心血管介入医生下一步任务仍然任重道远（特约评论员 钱杰）
发布于:2007-10-26 08:31
阜外心血管病医院 钱杰
在介入治疗迎来自己30岁生日之际，作为一名心血管医生，我们应感到身上的责任依然任重道远。众所周知，在我们的临床实践中，一多半介入治疗患者为稳定劳累性心绞痛患者，尽管介入治疗可以明显改善这些患者的生活质量，但根据现有各项研究结果显示：并不能减少这部分人群的MI和死亡发生率，其中一个重要原因是我们不能认识和处理究竟哪些临界病变或斑块未来会发生心血管事件。
在今年TCT会议上相继有一些有关“易损”斑块的影像学研究进展，其中与IVUS相关内容较多，一个是微米及纳米气泡对比剂使用识别“易损”斑块研究，另外一项即是PROSPECT研究。这是介入医生第一次使用血管内超声虚拟组织学成像技术前瞻性、观察高危－薄纤维帽斑块的自然发展史。根据Stone医生在TCT会议上的报告：在入选的近700名ACS患者中，28.4%的患者至少有一个VH－薄纤维帽粥样硬化斑块（VH-TCFAS）。而且其中造影下显示为非罪犯病变的，经IVUS发现每位患者平均有0.74个病变。此项研究有关VH－TCFAS的定义反复修订，参考了现有的病理学研究结果，使用了一个较为严格和严谨的定义。虽然这次会议上只报道了这个研究的入选患者资料，但其真正能为临床提供线索的将是其长时间随访，包括IVUS随访后获得的资料。也就是说，当这些患者在未来再次发生某种心血管事件时，我们重复对他们进行造影、化验、IVUS及VH－IVUS检查，反向发现究竟是哪一个斑块发生了破裂，对照现在入选时VH－IVUS资料，认识什么样的斑块容易发生破裂并导致患者发生心血管事件。正如Stone医生所言：由于随访没有完成，现在还不能提供PROSPECT试验真正令人感兴趣的资料，希望将来我们能使用这些基线资料（人口基线、生物标记物、冠脉造影、IVUS、虚拟组织学数据）联合识别患者病变、预测患者的预后。
作为心血管介入医生，延长患者的生命和减少其致命性及非致命性心血管事件的发生率是我们当然的责任。在庆祝介入治疗诞生30周年之际，我们应将更多的精力投入到与此相关的研究领域，希望在不久的将来，我们可以更有信心地治疗我们的患者，不仅改善他们的生活质量，而且可以延长他们的寿命。
（以上为医心网独家资料，转载请注明出自医心网）
来源： 医心网
评论列表：（评论 4 ）以下网友评论只代表网友个人观点，不代表本站观点。 
最短5个字
医心微信 >
京公网安备 11010102002968号