新研究对输血可能产生不良结果做出解释
发布于:2007-10-22 08:53
新的研究对输血通常不会带来益处甚至有害给出了可能的答案。这两个研究发表在2007-10-11日的PNAS杂志,作者指出库存红细胞可能导致一氧化氮耗竭,从而可能导致组织供氧的损害,但是库存红细胞也有可能再生NO,因此仍有问题需要解决。
研究之一的作者Duke大学医疗中心的Jonathan Stamler教授说“很多研究提示输血会增加心肌梗死、心力衰竭、卒中和死亡,尽管可能不会有太大的问题,但医生对输血非常谨慎。一直以来人们猜测库存血和人体血有所不同,但输血带来的不良结果的原因并不清楚。本研究使得我们首次有了输血不良结果的可能机制,并给我们提供了可能的解决方案,即在输血前将血液在NO溶液中浸泡几分钟可能使得输血效果更好。”
在该研究中James Reynolds (Duke University Medical Center), Stamler等发现库存血NO显著降低,且和实验室和动物缺血模型中血管舒张能力降低直接相关,但是当库存血中重新生成NO 时舒张血管能力恢复。第二个研究由Elliott Bennett-Guerrero (Duke University Medical Center)完成,他们发现库存三个小时后NO水平即开始降低,仅一天后降低了70%,每个时间点NO降低都和红细胞携氧能力降低有关。
Stamler指出库存血输送氧的能力降低,这是因为库存红细胞消耗了NO,从而损害了血管舒张能力。我们一直在关注红细胞能携带多少氧,但我们更应该关注多少氧可以被输送到组织中。输送氧需要血管扩张,这是通过NO介导的。新鲜红细胞可以释放NO,扩张血管而将氧输送到缺血的组织。如果使用库存红细胞,NO已经耗竭,血管就不能有效扩张,红细胞和氧就不能被输送到缺血组织。因此血液会堆积在较大的血管,进一步引起堵塞和缺血,这可能是输血在缺血病人中反而有不良结果的解释。另外红细胞会象海绵那样吸收NO,因此红细胞可以从周围组织中吸取NO,引起该区域扩张能力受损,也和不良的结果有关。
可能的治疗途径
Stamler指出NO处理过的红细胞可能对缺血状态治疗有益处,“在犬冠状动脉缺血模型中,NO处理红细胞可以显著改善冠状动脉血流,因此在缺血卒中、心肌梗死或心脏手术的患者中可能会有好处。我们正在进行输血是否会有益处的研究。一氧化氮处理后的输血可能会带来全新的治疗,但这还需要临床试验的证实。”(来源:www.theheart.org)
来源: 医心网



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