Imaging identifies benefits of PCI over drug therapy

　　奥兰多11月4日——根据在AHA2007会议上公布的一项最新试验结果显示，单光子发射型计算机断层仪（SPECT）能够确定哪些患者应用PCI比应用单纯药物治疗更能获益。

　　心肌灌注SPECT（MPS）是通过血液注射放射性示踪物质，拍摄一系列胸部影像，来评价心脏血流的核成像技术。

　　在应用血管重建和强化给药试验（COURAGE）的核医学显像亚课题中，研究者发现MPS成像能够挑选出更能从PCI或血管重建术中获益的患者。

　　COURAGE试验（于1999年至2004年进行）从美国和加拿大50个中心入选2287名患者进行研究。通过2.5~7年对患者的随访进行临床试验结果比较。在最初试验的亚组研究中，研究者用SPECT成像对313名患者冠脉治疗前后进行了观察。

　　一组患者接受最佳药物治疗联合血管成形术，而另一组患者仅接受最佳药物治疗（OMT）。研究者发现在死亡率、心脏病发作、卒中或因急性冠脉综合征住院率，接受PCI和OMT治疗的两组患者没有差别。
 

　　Atlanta, Ga,Emory大学教授，核亚组的主要研究者Leslee J Shaw, Ph.D说，“我们的这个亚组试验结果没有改变COURAGE主要试验结果，但它区分出在治疗前因压力导致缺血性稳定性胸痛的患者亚组。该组患者从PCI中获益，并在一年中缺血事件大大减少。这对临床实践的主要作用是，缺血患者为减轻缺血，需经常行PCI术。

　　基线水平两组相似，包括绞痛分级、缺血水平和发生多支血管病变患者的人数。在造影随访中，PCI联合OMT治疗的患者，缺血事件减少了2.7%；OMT治疗的患者只减少0.5%。SPECT成像也显示一些患者产生显著的心肌恢复（超过5%）；33%PCI和OMT联合治疗的患者显示心肌缺血减少≥5%，而OMT治疗的患者只有19%显示心肌缺血减少≥5%。

在缺血事件减少的患者中，两组均有近80%患者没有发生心绞痛。但是，进行高缺血风险研究的患者，即心肌梗死面积超过10%的患者，PCI和OMT联用比单独应用OMT效果好。

　　这项研究由Bristol Myers-Squibb医疗影像和Astellas医疗机构支持。