周玉杰 杨士伟
（首都医科大学附属北京安贞医院 100029）

　　来自ACC’08年会（Chicago, America）的最新报道：年轻（≤35岁）心肌梗死患者继续吸烟是再梗的最佳预测指标！

　　年轻（≤35岁）心肌梗死患者越来越多，部分原因在于不健康的饮食习惯和缺乏规律的体育活动，另外很重要的原因是吸烟。以往的研究显示，95%的年轻（≤35岁）心肌梗死患者吸烟。与非吸烟者相比，吸烟的年轻人（≤35岁）发生AMI的危险升高6倍，无论是否存在高胆固醇血症、高血压或者糖尿病。来自the University General Hospital Attikon in Greece的Loukianos Rallidis博士在刚刚召开的ACC’08年会（Chicago, America）上报告了一项最新试验的结果。研究人员对135名年轻（≤35岁）心肌梗死患者随访了10年，这些患者首次发生AMI时约有3/4超重，高胆固醇血症是仅次于吸烟的第二多见的危险因素（70%患者胆固醇水平>200 mg/dL）。结果显示，首次心肌梗死后继续吸烟的患者占56%，有1/3的患者在随访期间发生了心血管事件（3例心源性死亡，30例急性冠脉综合征，11例再次血运重建）。继续吸烟者（每日平均20支）约半数（45%）发生了心血管事件，几乎是戒烟者（18%）的3倍。校正了治疗方式及其他心血管危险因素（如高胆固醇血症、高血压、糖尿病、体重指数和左室射血分数）的影响后，继续吸烟仍然是再次心肌梗死的显著强独立预测因子。这说明，吸烟不仅在首次AMI的发病中具有重要意义，戒烟对预防再次心肌梗死、改善预后同样具有不可忽视的作用。

　　Loukianos Rallidis博士总结指出：年轻心肌梗死患者继续吸烟将很有可能再次发生心血管事件；医疗卫生系统也必须向冠心病患者提供行之有效的戒烟计划。