院外接诊时即开始应用高剂量替罗非班有助于改善STEMI患者的临床预后

             首都医科大学附属北京安贞医院   周玉杰  曹政

　　在昨天的ACC会议上公布的OnTIME 2研究证明院外接诊时即开始应用高剂量的替罗非班治疗有助于改善STEMI患者接受直接PCI的临床预后。

　　OnTIME 2研究共入选了拟行直接PCI治疗的984例STEMI患者，按1:1的比例进行随机分组后，一组患者在院外接诊时即开始应用高剂量的替罗非班（25ug/kg静推，继以0.15ug/kg/min维持）治疗,另一组患者接受安慰剂处理。所有入选患者均要求接受600mg负荷剂量的氯吡格雷治疗。研究观察的终点包括：PCI术后1小时ST段回落的情况以及术后30天严重心血管不良事件(包括死亡、再发心梗、中风、靶血管血运重建以及支架血栓等)的发生率，研究的安全性终点为严重出血事件的发生率。最终研究结果显示：替罗非班组患者PCI术后1小时ST段回落﹥3mm者的比例明显高于对照组（44.3% vs. 36.6%, P=0.026）,而且替罗非班组患者PCI术后30天时严重心血管不良事件也要明显低于对照组(26.0% vs. 33.3%, P=0.013),同时替罗非班并没有增加患者严重出血事件的发生率(2.9% vs. 4.0%, P=0.363)。

　　OnTIME 2研究的结果说明：对于拟行直接PCI治疗的STEMI患者，尽早应用高剂量替罗非班治疗有助于改善患者的临床预后且不会增加出血事件的发生率。