Systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials appraising the impact of cilostazol after percutaneous coronary intervention.

背景：药物洗脱支架减少PCI术后再狭窄的风险，但是可能出现血栓风险。口服抗血小板药物西洛他唑具有包括抑制内膜增生在内的多重作用，可有防止再狭窄和血栓形成。我们系统回顾了随机临床试验（RCTs）中PCI术后应用西洛他唑对造影和临床结果的影响。

方法：我们搜索了BioMedCentral, CENTRAL, clinicaltrials.gov, EMBASE, and PubMed (November 2007)的相关数据。通过相关风险随机效应提取和汇总的主要联合终点是造影再狭窄和再次血运重建。对因试验本身存在的较小偏倚运用多种方法进行评价。
 
结果：共考察了23个随机临床试验（5428例患者），平均随访6个月。汇总分析显示，西洛他唑与减少造影再狭窄（RR = 0.60 [0.49-0.73], P < .001）和再次血运重建 (RR = 0.69 [0.55-0.86], P = .001)相关，并有统计学意义。西洛他唑表现安全，没有明显增加支架血栓风险(RR = 1.35 [0.71-2.57], P = .36)或出血风险(RR = 0.71 [0.43-1.16], P = .17)。尽管在减少再狭窄（P < .001）和再次血运重建（P < .001）评价上失之偏颇，但至少表明西洛他唑明显效应部分可能归于该复合作用的结果。

结论：西洛他唑似乎在PCI术后降低再狭窄和重复血运重建方面是安全有效的，但是关于小型研究影响的证据是有限的。在规模更大RCTs结果出来之前，可假设这种低成本的治疗可应用于不能置入DES的或者需要抑制内膜增生时。

译自：Am Heart J. 2008 Jun;155(6):1081-9.

（《医心评论》编辑 刘瑞琦 译 马秀芹 校）