医心：郭教授，您好！中国生物医学工程学会心律分会作为本届会议的主办方之一，一直推动着国内房颤总体水平的提高。作为主任委员，我们想请您谈谈，协会在未来在房颤基础和临床研究方面的工作重点。

郭教授：房颤消融应用于临床已有十年，所谓“十年磨一剑”，历经十年，我们现在对于阵发性房颤和部分持续性房颤治疗的有效率已达60%~70%，相信，这是全世界学术界都能够接受的一个数字。从这个意义上讲，我觉得房颤的射频消融治疗应当已经进入了一个相对成熟期。成熟不应该仅仅局限在方法，还包括我们的临床医生，尤其是致力于这项工作的青年医生。为达到这个目标，我认为应该从以下几各方面考虑：

第一， 适应证的规定：房颤类型（如阵发性房颤、持续性房颤或者是慢性房颤）不同，其适应证（如Ⅰ类适应证、Ⅱa类适应证、Ⅱb类适应证和Ⅲ类适应证）各异，所以，我们应进行明确和细致的规定。
第二， 房颤术式与基本治疗的规范：根据患者房颤特点，制定规范化的建议。
第三， 基本概念的澄清：对于即刻、近期、远期以及成功率、失败率、有效性等概念进行标准定义。
第四， 随访方法的统一：遵循一定的方法，统一的结果判定，以利于收集资料的可比性和客观性。
第五， 房颤机制的深入研究：机制不明确，彻底的治疗方法就无从谈起。所以，我们有必要进行系统和细致的研究。

还是那句话，希望年轻有创新思想的医生避免做一个“行而寡思”的单纯“手术匠”。作为协会的负责人，将来我们肯定会作出相关的专家共识的文件的制定，把整个国内的情况向有序的方向引导。要想得到国际的承认，对国际上作出贡献，我们需要更加冷静和更加深入的思考和工作。

医心：关于房颤起搏和药物治疗最近进展如何？

郭教授：国际上大的指南和大多数临床医生都承认，房颤的一线治疗仍然是药物，有关这方面，最近出现了新的亮点：一方面，传统药物（如胺碘酮、心律平、伊布利特）越来越成熟，其适应证越来越明确；另一方面，非抗心律失常药物（如ACEIs、ARBs等等）对房颤治疗和预防的有效率增高，既往抗心律失常药物都是针对心电学进行的干预，新型药物出现并发挥作用，恰巧说明一个问题，即房颤发生机制除了心电学的异常外还有其它异常，机械-电反馈可能就是其中一方面，由于容量负荷和压力负荷的变化对心电起作用，所以，ARBs和ACEIs应用后才会出现明显的效果，并且，对房颤的治疗和预防并不亚于传统药物。

另一个亮点就是去年10月份在中国上市的新药，属Ⅲ类抗心律失常药物-伊布利特，这也是今年会上我要讲的专题。它对房颤90天内转复率非常高，且副作用小，对于慢性持续性房颤的时候消融线已经打完，但是房颤还未逆转，此时应用该药可转复。

还有就是起搏治疗。欧洲和美国分别于去年和今年推出新的指南，指南中规定房颤起搏治疗属Ⅱb类适应证，证据水平提升到B，但是当房颤合并过缓性心律失常时，又会归结到Ⅰ类适应证，所以我们说，应该重视起搏器治疗病态窦房结患者的房颤。

医心：您认为在房颤导管消融治疗规范化上，本次会议有何积极意义？

郭教授：这次会议还是以讨论国内、国际指南和方法，这次是第六届，我觉得应该说已经从“学习曲线”进入成熟期，会讨论到规范化的问题，会议之后，大家都会起草有关房颤治疗规范化的专家建议。