Rhythm Control versus Rate Control for Atrial Fibrillation and Heart Failure

背景：房颤患者和心衰患者的治疗中经常要恢复正常的窦率，这一理论来源于房颤是心衰患者死亡的重要预测因子，对房颤的控制有利于患者的预后。但是，这一理论的优劣势并未被科学的研究过。

方法：我们进行了一个多中心，随机临床研究来比较节率控制和速率控制在左室功能低于35%，且合并症状性心衰即既往房颤病史患者中的效果。基本观察终点为心血管因素所导致的死亡。

结果：共有1376名患者入组，其中682名接受节率控制，694名接受速率控制，平均随访期为37个月。在这些患者中，182名（27%）的节率控制者因心血管问题死亡，175（25%）的速率控制者因心血管问题死亡。次要观察终点在两组中基本相当，包括全因死亡（32%对33%），中风（3%对4%）等。在任何事先确立的亚组中，这些终点也没有显著性差异。

结论：在充血性心衰合并房颤的患者中，与速率控制相比，常规的节率控制并不会降低心血管来源的死亡率。

来源：NEJM Volume 358:2667-2677  June 19, 2008  Number 25

（北京协和医院 鲁勖 译）