药物洗脱支架植入后患者发生阿司匹林及氯吡格雷双重无应答的几率及临床转归

发布于:2008-08-20 09:59

Incidence and Clinical Impact of Dual Nonresponsiveness to Aspirin and Clopidogrel in Patients With Drug-Eluting Stents

摘要

目的：是为了探求植入药物洗脱支架的患者在应用氯吡格雷的无应答基础上应用阿司匹林再次无应答的发生几率及双重无应答与形成血栓的风险几率增加存在关联。

背景：对氯吡格雷无应答是药物洗脱支架植入形成血栓的重要原因，至今尚无数据资料证明对氯吡格雷和阿司匹林双重无应答会对药物洗脱支架植入后血栓形成有何影响。

方法：746名成功施行了药物洗脱支架植入术且术后进行了6个月的双重抗血小板治疗的患者服用600毫克起始剂量的氯吡格雷后对其血小板功能进行评估，通过对腺苷、5-氯喹、花生四烯酸、胶原等透光率的集合测定来评估血小板的活性，主要的结论是在植入药物洗脱支架后6月形成血栓，其次的结论是心源性死亡和药物洗脱支架植入后的血栓形成同时发生。

结果：对阿司匹林和氯吡格雷双重不应答的发生率是6%，这两种药物的双重不应答明显使药物洗脱支架植入后血栓形成几率（11.1%）增加，单独应用氯吡格雷（2.2%，P<0.05）和阿司匹林（2.3% ，P<0.05），第2结论在单独的氯吡格雷无应答中是4.4%，阿司匹林是2.3%，而这两种药双重无应答则是13.3%，阿司匹林和氯吡格雷是两个独立的药物洗脱支架植入血栓形成（危害比3.18，95%可信区间，1.14/8.83，p=0.027）及药物洗脱支架植入后血栓形成和心源性死亡的同时发生（危害比2.94，95%可信区间，1.16/7.41，p=0.022）的危险因素。

结论：阿司匹林和氯吡格雷双重不应答对植入药物洗脱支架后血栓形成和死亡来说是相对少见的高风险因素。