福音缭绕
——睾酮使慢性心力衰竭老年女性患者的内皮功能增加

首都医科大学附属北京安贞医院      周玉杰   陈艺   聂斌

　　ESC会议召开的第三天，来自意大利罗马IRCCS 心血管研究中心的Dr.  Giuseppe Caminiti 和他的同事为慢性心力衰竭（CHF）的老年女性患者带来了福音。据Dr. Giuseppe Caminiti的研究显示：睾酮补充疗法能够增加老年女性CHF患者的内皮功能和生活质量。

　　最近已有一些研究显示睾酮能够改善男性CHF患者的运动耐量、胰岛素抵抗和肌力。但是鉴于睾酮可能增加乳腺癌的发生率，临床医师对于将其应用于女性患者一直犹豫不决。为了研究睾酮的长期疗效，Dr. Giuseppe Caminiti入选34例平均年龄为77岁的老年女性CHF患者，随机分为治疗组（18例患者）和安慰剂组（16例患者）。与肌肉注射相比较，贴膜疗法更容易停药，故治疗组患者均采用睾酮贴膜疗法。为使药物发挥最好的疗效，其余所有治疗方法均应用于两组患者。

　　六个月临床结果显示，与安慰剂组相比治疗组患者的初级终点--六分钟步行试验（6MWT）明显改善（P=0.002）。此外，作为衡量肌力的标准指标—股四头肌最大随意等长收缩（MVC）在治疗组也得到了显著提高（P=0.003），常见于心衰患者的血管损伤标志——肱动脉流量介导的舒张活性变化（BAD）明显增加（P=0.010），治疗组HOMA-R（评价胰岛素抵抗的一项试验）比安慰剂组大大降低（P=0.024）。与此同时，评价心脏病患者体力、情绪、社会功能和日常活动受影响程度的MacNew调查表显示，治疗组患者的体力和社会功能方面均明显优于安慰剂组，P值分别为0.030和0.012。

　　正如首席研究员Dr. Giuseppe Marazzi所说：睾酮补充疗法使心衰的女性患者与男性同样获益，并使其生活质量明显提高。尽管应用睾酮治疗心衰似乎安全无虞，但在其广泛用于临床之前还需要一些更大的研究来证实其安全性。目前Dr. Giuseppe Marazzi与他的同事们正计划研究睾酮治疗心衰的机制，相信在不久的将来，心力衰竭的治疗会发生巨大的飞跃，心衰患者将迎来更加光明的明天！