完全闭塞血管再通治疗

OAT 研究是观察心肌梗死后3-28天闭塞血管再通后后并没有明显改善患者的临床预后。但OAT研究并不能代表全部心肌梗死后患者闭塞血管再通后的临床预后，因为OAT研究的患者大多临床症状不明显、没有临床缺血的证据、没有参数指标。TCT资料显示后续研究分析（同位素核素研究）和其他相关研究显示AMI患者闭塞血管再通后心功能明显改善、室壁活动增加、心血管事件减少、死亡率降低。

对于CTO（chronic total occlusion）病变其定义仍为TIMI血流0级，闭塞时间≥3月；目前成功率可达84%，12个月再通率达82%，再狭窄率11.2% ，3年存活率大于94%， 药物支架存活率、再通率大于非药物支架。影响CTO临床预后的因素包括：①能否完全血管再通；②多血管病变；③分支血管是否受影响；④EF＜40%。但对CTO病变是否行介入治疗则有较多争议的报告。做CTO病变需要①更多的经验；②消耗更多的造影剂；③较多的X线；④对病人皮肤烧伤；⑤增加器械消耗和经济花费；⑥增加相关并发症。因此CTO是否需要介入治疗，必须考虑①患者有无症状；②有无心肌缺血的证据；③有无存活心肌；④是否高危；⑤室壁的厚度（≥ffice:smarttags" />5mm可能有存活心肌）。如果存在下列情况：①无症状；②无心肌缺血的证据；③不能完全血管再通；④高危人群等则不考虑CTO介入治疗。