氯吡格雷预处理对于梗塞初次通畅的影响及行首次PCI手术的ST段抬高的心肌梗塞患者的预后
Impact of Pretreatment With Clopidogrel on Initial Patency and Outcome in Patients Treated With Primary Percutaneous Coronary Intervention for ST-Segment Elevation Myocardial Infarction

背景—初期治疗ST段抬高的心肌梗塞患者的主要目标是迅速再灌注梗死的动脉。在首次PCI手术前用氯吡格雷预处理的价值目前尚不清楚。

方法和结果—该项研究在过去的20年里通过MEDLINE 和Cochrane临床对照试验注册资料库（ CCTR）被检索。2位作者各自独立完成了这项研究对象的挑选和对数据的提取。该研究采用了随机对照研究，对行PCI手术的ST段抬高的心肌梗塞患者这一研究对象没有做出挑选。在一项预试验中入选了行PCI手术的患者，该项研究的血管造影结果的评定并不是由中心实验室来做且使用了双盲对照研究。该研究共有38个对照组，入选了8429位患者。在行冠状动脉造影前，接受氯吡格雷预处理的患者(34.3%; 95% CI, 32.9-35.8)初次通畅率明显高于未接受氯吡格雷预处理的患者(25.8%; 95% CI, 24.5-27.1)。用多元加权对数回归分析，氯吡格雷预处理是对早期再灌注及临床预后改善的独立预测。

结论—接受氯吡格雷预处理的患者的初次通畅率和临床预后得到改善。行PCI手术的患者的试验结果与选择患者给予氯吡格雷预处理、非ST段抬高的冠脉综合征及溶栓药的研究的经验相一致。

来源：circ.ahajournals.org
（《医心评论》编辑：陆卫 翻译  孟祥飞 校对）