目的：试着确定心脏再同步疗法（CRT）对纽约心脏协会（NYHA）心脏功能分级为Ⅱ级的心力衰竭（HF）患者和先前有过心衰症状的NYHA分级为Ⅰ级（美国心脏病学会/美国心脏学会分级为C级）的患者的治疗效果。

    背景：心脏再同步疗法能改善左心室（LV）结构和功能，改善NYHA功能分级为Ⅲ级和Ⅳ级并伴QRS波延长的患者的临床结果。

    方法：选取NYHA功能分级为Ⅰ级或Ⅱ级伴QRS波≥120毫秒且左室射血分数≤40%接受了CRT装置（±除颤器）的患者六百例，将其随机分入CRT组（打开CRT装置；n = 419）或对照组（关闭CRT装置；n = 191），观察12个月。主要的终点是心衰临床混合的结果，记数病情改善、病情未改变或病情恶化患者的数量。预期的有力的次要终点是左室收缩末期容积指数。症状恶化的心衰患者住院治疗是靠卫生保健使用的预期的次级分析来评估的。

    结果：心衰临床混合结果终点，通过只比较病情恶化患者所占的百分比，表明与关闭CRT装置组中21%病情恶化的患者相比，打开CRT装置组中病情恶化的患者是16% （ P= 0.10）。分配到打开CRT装置组的患者经历了左室收缩末期容积指数（−18.4 ± 29.5 ml/m2 vs. −1.3 ± 23.4 ml/m2，  P < 0.0001）和其他左心室重塑的测量结果有很大改善的过程。打开CRT装置组的患者第一次因心衰而去住院治疗的时间被明显推迟了（危害比：0.47，P = 0.03）。

    结论：这个逆转（再同步疗法能逆转收缩期左心室功能障碍的心室重塑）试验证明CRT，在与最佳的医学疗法（±除颤器）相结合后，可降低心衰住院治疗患者的危险，并且能改善NYHA心脏功能分级为Ⅱ级的和先前有过心衰症状的NYHA分级为Ⅰ级（美国心脏病学会/美国心脏学会分级为C级）的患者的心室结构和功能。

    source：www.Circulation.com

    （《医心评论》编辑 毛新罡 翻译 呼唤 校对）