Stress perfusion CMR shows prognostic promise
负荷心肌灌注CMR表明预后的情况

       MedWire 消息：压力灌注心血管磁共振（CMR）可能扮演评估缺血性心脏病患者预后和指导血管形成术需要的角色。

       这个发现是西班牙研究者报道的，它是基于一项评价潘生丁负荷心肌灌注的预后和治疗意义的单中心研究。

       研究团队登记了601例有缺血性胸痛且已知或怀疑冠状动脉疾病患者，并用CMR根据缺血级联反应来诊断。

       在全部患者中，354例被分类为无证据缺血（C1）；181例在首次负荷灌注成像显示孤立的缺损（C2）；66例同时发生灌注缺损和可诱导的室壁运动异常（C3）。

       结果CMR发现102例患者（17%）在3个月内接受了血管形成术，Vincente Bodi（瓦伦西亚大学，西班牙）和他的同事在心脏杂志中报道说。

       在中位期为553天的随访期间，有69项主要严重心脏意外（MACE）。MACE率在未做血管形成术的患者中随着CMR分类而上升，从C1类的4%到C4类的39%，有统计学有意义的趋势（p<0.001）。

      此外，根据CMR的数据结果，完成的血管形成术和明显的C3类患者的MACE下降有关（39%比11%，p=0.01），但与C2类患者关系不明显（20%比19%，p=无明显意义）。

       Bodi等指明负荷灌注在诊断缺血性心脏病中有一个定义明确的作用，但它用于预后的价值还不明确。现在，当前研究显示潘生丁负荷心肌灌注可以根据缺血级联反应对危险进行分层。

       他们总结说，“一小群有严重缺血的患者-同时发生灌注缺损和可诱导的室壁运动异常-的危险性最高，并由于血管形成术而在降低MSCE方面获益最多。”

来源：Heart 2009; 95; 49-55

（《医心评论》编辑  毛新罡 翻译  呼唤 校对）