No increased stent thrombosis with drug-eluting stents ,new analysis finds
新荟萃分析表明：药物洗脱支架并未增加支架内血栓形成几率

       来自奥兰多的消息——第58届美国心脏病学（ACC）科学年会和i2峰会公布的HORIZONS-AMI研究提示了一条非常重要的线索，即患者的临床特征和治疗策略与PCI术后短期和长期（1年后）支架内血栓形成几率密切相关。

       支架内血栓是指在支架内表面形成的栓子，这些栓子可能会阻断通过支架的血流，患者就会突发心脏病严重者可导致死亡。既往我们都在担心，与BMS相比，DES晚期支架内血栓的发生似乎更普遍。但是该项研究证实，对于因心脏病复发或者发生急性心肌梗死（AMI）需行PCI的患者，支架内血栓总发生率仅为3%，DES组支架内血栓发生率并不高，也并未对抗凝药物选择应用造成影响。

       纽约哥伦比亚大学副教授，心血管研究基金会事物与研究药物部主任George Dangas认为，这是截至目前最大的在AMI患者中进行不同类型支架和抗凝用药之间的对比试验，既往资料显示，在进行血运重建术后1年内支架内血栓率非常高，但是该研究证实在应用比伐卢定和肝素联合GP IIb/IIIa受体拮抗剂之后，DES组和BMS组支架内血栓发生率相当。

       研究对象是在HORIZONS-AMI试验中置入支架的3,202例患者，1年内，107例患者发生支架内血栓，发生率为3.4%，其中急性血栓（支架置入后24小时以内）占0.9%，亚急性（1~30天）为1.6%，1.0%为晚期（1~12个月）血栓，DES和BMS患者支架内血栓发生率相似。给予比伐卢定的患者，1年时之间内血栓发生率为3.6%，而肝素+GP IIb/IIIa受体拮抗剂组为3.2%，两者之间并无统计学差异。但是两组血栓发生率随时间延长而有所波动：比伐卢定组急性支架内血栓发生率比较高，但一组在1个月时发生晚期追赶现象。

      研究者也总结了许多可能造成支架内血栓的危险因素，如吸烟、胰岛素依赖性糖尿病、置入支架数量过多以及弥漫病变和X线造影显示动脉血管已经被完全阻断的病变等等都是促血栓形成的独立预测因子，应用高负荷剂量的抗凝药物——600mg氯吡格雷可预防支架内血栓形成。