HIGH-RESOLUTION MRI SHOWS POTENT ANTI-LIPID THERAPY CAUSES LIPID DEPLETION 

高分辨率MRI显示降脂治疗可使脂质消除

       2年强化降脂治疗能够使粥样硬化斑块消除.

       奥兰多，FL. ——根据发表在第58届美国心脏病学会（ACC）科学年会和i2峰会上的一项研究表明：大约2年时间的强化降脂治疗明显消除了颈动脉粥样硬化患者的脂质斑块。

       在该研究中，所有受试者在3年内均接受了常规每年一次的双侧颈动脉的高分辨率、多重对比的MRI扫描。专家对所有的影像都对进行了斑块面积及组分的量化分析，并且这些专家对降脂治疗、试验结果及患者的临床特征一无所知。由于脂质坏死核心( LRNC )是易损斑块的一个重要特征，所以 LRNC的多少及其组分是研究的主要终点。

       该研究进行了3种降脂疗法， 3种治疗都能明显减少LRNC的总量：平均从60.4 ± 59.5 mm3 降低至 37.4 ±69.5 mm3 (P < 0.001)。在3年多治疗时间里，第一年内3种治疗可以测量的LRNC面积平均降低3.2% (P < 0.001)，第二年降低了3%(P = 0.005)，第三年降低了0.91%(P = 0.2)。其他两个LRNC相关的变量也遵循同样的规律。

       西雅图华盛顿大学的Xue-Qiao Zhao博士说：“很明显，降脂药物可以降低血液胆固醇，但我们也想看到它们是怎样消除斑块或动脉血管壁的脂肪。动物试验已经证实了脂质斑块的消除，选择性降低易损斑块、泡沫细胞和富含巨噬细胞病灶区胆固醇酯，降低炎性活动，稳定斑块，改善血管内皮功能。所有这些降脂治疗的有利变化都会增加斑块的稳定性并降低心血管事件的发生。当今既然拥有了先进的影像技术，我们想在人体内验证这一结论”。

       该研究随机入选了180例患冠状动脉或颈动脉疾病并且载脂蛋白B≥120 mg/dL受试者，同时这些受试者接受如下的降脂疗法之一至少1-3年：（1）阿伐他汀10-80 mg/day，或（2）阿伐他汀加缓释烟酸3.8 g/day，或阿伐他汀，缓释烟酸加考来维仑3.8 g/day。采用疗法1和疗法2的患者同时给予适当的安慰剂。1年时，这三种强化降脂疗法平均降低LDL胆固醇分别为47%，47%和57%；甘油三酯25%，33%和42%；以及升高HDL胆固醇12%，25%和29%。

       在所有接受强化降脂治疗的冠状动脉疾病患者中，12%的患者血管造影显示明显的脂质退化，这在很大程度上已经表明病变中胆固醇酯的消除。在高分辨率MRI发展之前，这种假设不可能在人体得到验证。目前的这项研究正是为了去验证这一假设。

       Zhao博士说：“斑块脂质的含量是不稳定斑块的标记。不稳定斑块会引发心脏病和中风。强化降脂治疗能够消除斑块中的脂质，因此可以稳定斑块并减少临床心血管事件的发生。这些研究结果从血管生物学角度解释了强化降脂治疗能够获益的原因。此外，大多数的斑块脂质的消除发生在前2年的治疗期内，这也就解释了先前未接受过降脂治疗的患者临床获益通常发生在1.5-2年的强化降脂治疗期内。