Taxus治疗左主干疾病2年随访效果良好

发布于:2009-04-27 13:38

Taxus治疗左主干疾病2年随访效果良好

Taxus for Left Main Disease Promising at 2-Year Follow-up

根据《循环》杂志2009年4月20日在线发表的一项注册研究结果，应用provisional边支T支架策略置入紫杉醇洗脱支架治疗远端病变，2年随访结果良好。

法国Beatriz Vaquerizo医师及其同事研究了2003.5～2005.6法国4个医学中心行择期PCI治疗无保护左主干疾病的291例患者的长期结果，这些患者均置入Taxus Express支架（波士顿科学）。92%患者采用边支provisional T支架治疗远端病变，43%患者边支置入支架，97%患者采用最终对吻球囊扩张。99.7%病例成功进行血管造影。真实世界注册研究2年随访显示结果良好（表1）

表1 . 2年结果

置入支架的患者(291例)	发生率	95% 可信区间
心性死亡	5.4%	0.033-0.088
TLR	8.7%	0.059-0.128
MI Q波非Q波	0.9% 3.1%
MACE^a	15.8%	0.120-0.207
支架血栓^b 明确的/可能的任何的	0.7% 3.8%

注释：

a. MACE定义为心性死亡、MI或者TLR

b. 学术研究联合会定义（ARC定义）

糖尿病与TLR风险增加3.3倍相关（P = 0.003）。而且，EuroSCORE每增加1分，就使心性死亡风险增加了15%（P = 0.041）。总的来说，发生再狭窄进行再次血运重建的患者87%是无症状的或者有稳定性心绞痛患者。2例明确的和很可能的支架血栓发生在早期（1例急性，1例亚急性）；9例可能的支架血栓发生在晚期或者极晚期。左主干分叉病变中边支置入支架使支架血栓发生的风险增加了9.6倍（P = 0.035）。“尽管结果良好，但仍需要长期随访，且随机试验得出的数据将会有助于对适合进行血运重建的患者进行分类。”Vaquerizo及同事写道。

研究细节

患者平均年龄是69 ± 11岁，29%患糖尿病，25%存在三支血管病变，78%存在左主干远端病变。PCI术前至少3小时给予负荷剂量（300-600 mg）氯吡格雷。即使在患者以往口服阿司匹林治疗，术前也即刻静脉给予阿司匹林（250-500 mg）。是否应用糖蛋白IIb/IIIa阻滞剂的应用由研究者决定。PCI术后，所有患者每日服用氯吡格雷75 mg（体重80 kg以上的患者给予150 mg）至少6个月以及阿司匹林75mg终身服用。