波士顿公布Syntax分析发现复杂冠脉疾病患者应用Taxus® Express2®支架系统比搭桥手术更节省成本

BOSTON SCIENTIFIC – Syntax Analysis Finds Treatment with Taxus® Express2® Stent System More Cost Effective than Bypass Surgery in Patients with Complex Coronary Artery Disease

       波士顿科学公司公布了基于具有划时代意义的SYNTAX试验的一年数据，对经济和生活质量的分析结果。结果发现，与冠脉搭桥（CABG）相比，应用TAXUS® Express2®紫杉醇洗脱支架系统经皮冠脉介入（PCI）1年的患者住院天数减少，同时一年总医疗成本也相对较低。荷兰Utrecht大学的Ben van Hout, Ph.D在巴塞罗那EuroPCR科学年会上公布了数据的分析结果。

       Dr. van Hout称，“该分析表明尽管入院的形式不同，但是与CABG患者相比，PCI患者术后1年住院天数缩短。该分析将为医生和医院管理者考虑复杂患者治疗的成本效益提供特别帮助。”

       波士顿科学公司医疗副总监Keith D. Dawkins, M.D表示，“今天的发现加强了SYNTAX试验先前公布的经济和生活质量的研究结果。数据表明PCI受益患者以及较短住院时间的医疗保险制度，质量调整生活年增加且总费用降低。当联合大型SYNTAX试验的安全性和有效性数据时，该分析支持PCI作为复杂患者高效益低成本的治疗选择。”

       SYNTAX的经济分析，欧洲11个国家和美国的患者选择PCI或CAGB之一或者选择其他血运重建，通过标准的健康评价方法和资源利用，比较生活质量结果与PCI与CABG的关系。结果表明PCI较CABG短期获益，1年时无显著差异，但PCI使质量调整生命年（QALY）增加0.02。

       分析还包括在英国治疗的全部患者1年总医疗费用的详细计算。总费用包括首次手术费用、全部住院费用、再次手术费用和药费。尽管首次手术费用两者相似（PCI ₤4,201 vs. CABG ₤4,246），1年总医疗费用PCI较CABG低25%(₤8,295 PCI vs. ₤11,101 CABG, p<0.001)。作为1年时优势治疗的PCI患者生活质量改善，且医疗费用较低。

       结果进一步表明尽管不同国家平均住院时间不同，但是CABG患者较PCI患者多住院7.8天（13.7 vs. 5.9 d，包括手术前后）。

       SYNTAX试验是首个随机、对照临床试验，比较TAXUS® Express2®紫杉醇洗脱冠脉支架系统进行PCI与CABG手术治疗左主干患者和（或）严重三支冠脉狭窄（三支病变）的患者。这些复杂患者常规应用CABG治疗，并被多数较早的药物洗脱支架临床试验排除在外。SYNTAX试验提供了复杂患者治疗相关的重要数据，对医生更好的做出治疗策略提供帮助。

       之前报道过SYNTAX试验1年时的数据，表明两治疗组的安全性具有可比性，死亡或心梗（MI或心脏病发作）的发生率PCI和CABG组没有显著的统计学差异，尽管很多应用CABG治疗的患者出现卒中。再次血管重建率PCI组较高，尽管PCI组再次手术也是再次进行PCI治疗，仅有少数需要CABG手术。然而，因为再次手术率的增加，所以PCI 1年MACCE（主要不良心脑血管事件率，包括全因死亡、卒中、心梗和再次血运重建）较高。

       左主干或三支病变患者应用TAXUS Express2支架的安全性和有效性还没有确定。

       来源：www.EuroPCRonline.com

      《医心评论》邢君翻译  毛新罡校对