新聚合物涂层支架覆盖更好

New Polymer-Coated Stent Tied to Better Strut Coverage

       巴塞罗那，西班牙——5月21日EuroPCR 2009最新临床试验公布的新数据显示，抗炎微涂层支架似乎可改善血管早期愈合，在7天时，光学相干断层成像（OCT）揭示其支架杆覆盖率高于药物洗脱支架（DES）或裸金属支架（BMS）；30天时，支架杆未覆盖率低于DES。

       REVEAL试验（快速评价血管造影后血管愈合）研究，评价了远端冠脉血管存在2个短病变的患者。每例患者接受2个不同类型的支架：1个为Catania支架（CeloNova BioSciences），另一个支架为Cypher或Taxus。据意大利Francesco Prati医师报告，Catania支架由Polyzene-F微缩胶片覆盖，其聚合物属新技术，具有抗炎性质，能够改善PCI术后血管愈合。这项研究包括两组：第一组包括20例患者共置入20枚Catania支架、10枚DES和10枚BMS，第28～32天时采用OCT评价。第二组对10例患者置入10枚Catania支架、5枚DES和5枚BMS，第7天～10天时进行OCT检查。

       1个月时愈合更好

       在第一组，PCI指征包括STEMI、NSTEMI和稳定性心绞痛。病变位于LAD、LCx和RCA。在30天时，采用OCT分析24,246个Catania支架杆，10,622个DES杆和10,640个BMS杆。未覆盖支架杆（主要终点）在DES组显著高于Catania组（9.5% vs. 3.9%; P < 0.001）。BMS和Catania的差异（4.2%）不显著。Prati说，3个以上支架杆未覆盖——显示愈合不当——的比例，在DES组显著高于Catania组（13.7% vs. 5.5%; P < 0.0001）。

       1周时

       在第二组，患者接受PCI术治疗STEMI或稳定性心绞痛。罪犯病变对比非罪犯病变接受的支架及类型相同。7天时，采用OCT评价Catania 组5,284个支架杆，DES组4,708个，BMS组5,632个。随访期间未覆盖的支架杆百分比（二级终点）在Catania组显著低于DES组或BMS组（10.0%对14.1%或16.4%; P < 0.0001对于两个对照组）。

       聚合物可能减少支架血栓风险

       Prati说：“众所周知，支架血栓很可能是由于金属支架组织覆盖不完全，因为金属支架和血液成分的接触可能会导致血小板聚集引发血管内血栓。”他还提到，REVEAL试验得出的新数据显示，DES在1周和1个月时支架未覆盖的百分比相同，“我认为这一点是重要的，因为我们可以认为在支架置入后的极早期，纤维蛋白引起支架杆错误覆盖。”丹麦Leif Thuesen医师对于研究者运用高级技术OCT来更好地理解如何防治PCI术后极晚期支架血栓的做法表示赞同。但是，他强调OCT作为诊断方法是侵入性的，所以需要好的临床指征来正确地应用它。尽管Catania在支架覆盖方面有前途，但是Thuesen认为应该进行更多的研究才能确定该研究对临床支架血栓的影响。

       来源：www.tctmd.com

       《医心评论》刘瑞琦 翻译 毛新罡 校对