阿司匹林在心血管疾病一级和二级预防中应用：随机试验中个体患者数据集合meta分析

Aspirin in the primary and secondary prevention of vascular disease: collaborative meta-analysis of individual participant data from randomised trials

       背景：对许多已患有闭塞性血管病变患者使用低剂量阿司匹林是有着明显的和实质性益处。在一级预防中已经评价其益处和风险。

       方法：对比较阿司匹林长期治疗的6个一级预防试验（包括心肌梗死，中风或血管死亡）中严重血管事件平均风险低个体95,000例、660,000人年数和3,554例严重血管事件）和主要出血事件，以及16个二级预防试验（平均风险低个体17,000例、43,000人年数和3,306例严重血管事件）进行了荟萃分析。

       结果：一级预防试验中，阿司匹林治疗减少了12%的严重血管事件，主要由于非致死性心肌梗死减少量大约在五分之一(每年0•18% vs 0•23%, p<0•0001)。其对中风的作用不明显(每年0•20% vs 0•21%, p=0•4: 出血性中风 0•04% vs 0•03%, p=0•05; 其他中风 每年0•16% vs 0•18% , p=0•08)。

       血管死亡率没有明显不同(每年0•19% vs 0•19%, p=0•7)。阿司匹林比例分配增加了胃肠和颅外出血(每年0•10% vs 0•07% r, p<0•0001)，是动脉疾病的主要危险因素也是出血的主要危险因素。

       在二级预防试验中，阿司匹林比例分配绝对明显减少的严重血管事件(每年6•7% vs 8•2% , p<0.0001)，出血性中风未明显增加，而在总中风(每年2•08% vs 2•54% , p=0•002)和冠脉事件(每年4•3% vs 5•3%, p<0•0001)的下降了大约有五分之一。

       在一级和二级预防试验中，合计所有严重血管事件比例下降，男女比例相似。

       来源：www.thelancet.com

       《医心评论》呼唤翻译  邢君校对