院内死亡率风险预测方法的有效性：急性冠脉事件全球注册研究

Validity of a risk-prediction tool for hospital mortality: The Global Registry of Acute Coronary Events

       背景：急性冠脉事件全球注册研究（GRACE）风险模型为确定急性冠脉综合征（ACS）院内死亡的概率提供了一个简单的方法。研究目的旨在探究当预测时模型技术对风险模型的影响。

       方法：1999年4月-2006年6月14个国家，123家医院研究入选的48,023例伴或不伴ST段抬高心梗（STEMI）的ACS患者。原始GRACE模型不包括对STEMI、非STEMI和不稳定心绞痛患者结果可能不同的说明，也不包括对横向连续量数风险改变的说明。

       结果：7年多的该研究改变对住院和心搏停止的影响。其它相互作用包括既往经皮冠脉介入和年龄以及ACS类型。然而，这些相互作用不足以影响最终的风险评分。原始评分相同的变量包括在新的评分中。非线性和差动效应几乎没有改变模型的差异，但是影响极危风险患者的预测因素。

       结论：不论是否包括非线性和相互作用，更新GRACE风险模型为区别ACS患者死亡风险提供一种极好的方法，能够当作简单列线图解评估临床实践中患者的风险。

      来源：http://www.ahjonline.com/article/S0002-8703(09)00272-5/abstract

      《医心评论》邢君 翻译 呼唤 校对