冠脉疾病患者呼吸困难对健康相关生活质量的影响：PREMIER注册研究结果

The impact of dyspnea on health-related quality of life in patients with coronary artery disease: Results from the PREMIER registry

       背景：心绞痛和呼吸困难都是心肌梗死（MI）后患者的普遍症状。两者经常同时出现，此类症状对患者提供独立信息的程度还不是很清楚。

       方法：PREMIER研究入选1,835例患者，1个月和12个月MI后进行Rose呼吸困难评分（分数范围0-4；分值越高表明呼吸困难越严重），西雅图心绞痛问卷（SAQ；分数越低，心绞痛越严重），以及12项体能测试简表（PCS，分数越低身体健康状况越差）。通过多变量回归从横向和纵向分析检测呼吸困难和生活质量（QOL）的关系以及其与再次入院和死亡率的关系。

       结果：1个月随访时，863例患者（47%）有呼吸困难，340例（19%）有中-重度呼吸困难。社会人口和临床因素（包括SAQ心梗发作频率）调整后，横向分析（每增加1-U呼吸困难=PCS降低2.5分、SAQ QOL降低2.4分）和纵向分析（每增加1-U呼吸困难=PCS降低3.8分、SAQ QOL降低3.5分）表明两者保持强烈相关性，呼吸困难评分越高，QOL越差；1年再入院风险(HR 1.15/1 U 呼吸困难, 95% CI 1.07-1.24)和3年死亡率(HR 1.34/1 U 呼吸困难, 95% CI 1.19-1.51; P < .001，所有分析)增加。

       结论：MI后患者中，呼吸困难与QOL受损、再次入院频率高、降低生存率——临床因素和心绞痛的独立分子——普遍且相关性强。此结果表明呼吸困难是MI后患者特异性疾病康复重要指标，对其评估应慎重考虑试验研究和临床实践。

       来源：http://www.ahjonline.com/article/PIIS000287030900266X/fulltext

       《医心评论》邢君翻译 呼唤校对