无保护非分叉左主干疾病患者置入药物洗脱支架是否优于裸金属支架？多中心注册研究的启示

Are drug-eluting stents superior to bare-metal stents in patients with unprotected non-bifurcational left main disease? Insights from a multicentre registry

      目的：比较大量真实世界人群左主干口部或体部置入药物洗脱支架（DES）或裸金属支架（BMS）长期临床结果。与BMS相比，DES的出现降低了无保护左主干冠脉（ULMCA）再狭窄的风险，但是在非分叉病变中是否能够保持其优越性还是未知。

       方法和结果：GISE-SICI研究是一个回顾性、观察性多中心的注册研究，由意大利有创心脏病协会支持， 2002年1月至2006年12月期间，19个中心连续入选了1453例ULMCA行经皮冠脉介入的患者。该注册研究中，479例口部或体部病变置入DES（n = 334）或BMS（n = 145）的患者进行了扩大多变量和倾向性评分调整分析。3年随访时，风险调整后生存率置入DES患者高于置入BMS患者。DES置入后相对BMS置入患者的死亡风险调整危险比（HR）为0.37（95% CI: 0.15–0.96, P = 0.04）。心性死亡风险调整HR为0.31（95% CI: 0.09–1.04, P = 0.06）。调整后3年靶病变血管重建率（TLR）DES组未显著低于BMS组（P = 0.60）。

       结论：对于真实世界中左主干口部和体部病变的大量患者，尽管未有证据证明DES组较BMS组 TLR显著降低，但置入DES临床结果更佳。

      来源：http://eurheartj.oxfordjournals.org/cgi/content/full/30/10/1171

      《医心评论》邢君 翻译 呼唤 校对