平板运动超声心动图可预测运动心电图正常患者的心脏事件

Treadmill EE may predict events in patients with normal exercise ECG

       MedWire报道：研究结果显示运动超声心动图（EE）可以帮助预测常规运动心电图结果正常的患者的远期死亡和主要心脏不良事件（MACE）风险。

       西班牙的Alberto Bouzas-Mosquera和同事表示，运动ECG检查时没有胸痛或心电图缺血异常表现的可疑冠状动脉疾病（CAD）患者，认定心脏事件风险低。

       但是他们补充道这种检查可能潜在地漏过一些有风险的患者，主要是由于它对于梗阻性CAD的敏感性较低。

       研究组分析了4,004例具有明确ECG没有胸痛症状或ECG缺血异常表现的患者平板运动超声心动图的附加价值。

       总体上669例患者（16.7%）运动中出现缺血，缺血定义为运动中出现新发的或恶化的室壁运动异常。

       在平均4.5年的随访期内，313例患者死亡，183例出现MACE，其中包括任何血运重建术之前的心脏性死亡或非致命性心肌梗死。

       5年死亡率缺血患者几乎是无缺血的2倍，分别是12.1% vs. 6.4%（p<0.001）。观察到的MACE率结果也相似，分别为10.1% vs. 4.2%（p<0.001）。

       在多变量分析中，室壁运动积分指数改变（从休息到运动峰值）独立地预测死亡率和MACE相对的危害比为2.73和3.59 （p=0.003和p=0.007）。

       模型显示EE结果对于临床、静息ECG、运动血液动力学数据在预测死亡率和MACE方面具有增长的预测价值。

       研究者建议：“仅依靠基础的运动ECG检查可能出现误诊或错误分层，EE结果异常的患者可以通过适当的治疗获益。”

       来源：www.incirculation.net

        《医心评论》毛新罡翻译，刘瑞琦校对