糖尿病和非糖尿病患者应用不同药物洗脱支架再狭窄率不同：来自SCAAR（瑞典血管造影和血管成形术注册研究）研究的报告

Differences in Restenosis Rate With Different Drug-Eluting Stents in Patients With and Without Diabetes Mellitus: A Report From the SCAAR (Swedish Angiography and Angioplasty Registry)

       研究问题：真实世界中药物洗脱支架（DES）在糖尿病和非糖尿病（DM）患者中的再狭窄率是多少？

       方法：瑞典冠脉造影和血管成形术注册研究（SCAAR）包括全部行经皮冠脉介入的患者。自2004年4月1日至2008年4月20日，通过COX回归评估随后血管造影检测到的再狭窄以及置入500多病变的所有DES类型。

       结果：研究包括4种DES类型。总共22,962个手术的35,478个DES置入19,004例患者，平均随访29个月1,807处出现再狭窄。在所有入选患者中，1年后每个支架再狭窄率为3.5%，2年后为4.9%。调整后的再狭窄风险，DM患者高于非DM患者[相对风险（RR），1.23；95%可信区间（CI），1.10-1.37]。

       DM患者中，佐他莫司洗脱Endeavor支架（Medtronic, Inc., Minneapolis, MN）再狭窄率是其他类型DES的2倍。Endeavor支架和西罗莫司洗脱Cypher支架（Cordis, Johnson & Johnson, Miami, FL）在DM患者中的再狭窄率高于非DM患者（RR, 1.77; 95% CI, 1.29-2.43 and RR, 1.25; 95% CI, 1.04-1.51）。紫杉醇洗脱Taxus Express和Libert 支架（Boston Scientific, Natick, MA）的再狭窄率与糖尿病无关。不同DES的死亡率未见差异。

       结论：研究者总结称DES的再狭窄率DM患者高于非DM患者，不同品牌的DES间似乎具有重要差异。

       远景：该注册研究证实DES再狭窄率DM患者高于非DM患者。研究还表明不同DES类型间具有重要差异。然而，虽然适当统计学调整，但是不同的基线特征或选择标准都可能未被记录下来，这或许能够解释为什么不同DES间结果不同。研究发现更需要大型前瞻性随机试验对不同DES进行头对头的比较，特别是对DM患者。

       来源：http://www.cardiosource.com/cjrpicks/CJRPick.asp?cjrID=5218

       《医心评论》邢君 翻译 刘瑞琦 校对