接受急诊经皮冠状动脉介入治疗的急性ST段抬高性心肌梗死患者使用双联抗血小板治疗和三联抗血小板治疗的对比研究

Triple Versus Dual Antiplatelet Therapy in Patients With Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction Undergoing Primary Percutaneous Coronary Intervention

       背景：在药物洗脱支架时代，接受PCI治疗的急性ST段抬高性心肌梗死患者使用三联抗血小板治疗的效果是否优于或者类似于双联治疗尚不清楚。

       方法和结果：本回顾性分析包含4,203名来源于韩国急性心肌梗死注册研究(KAMIR) 的患者，所有患者均为ST段抬高性心梗并接受急诊PCI治疗放置药物洗脱支架。所有手术患者术后随机分为双联药物治疗组(阿司匹林+氯吡格雷，n=2569)和3联药物治疗组(阿司匹林+氯吡格雷+西洛他唑，n=1634)。三联组服用西洛他唑至少1月。

       比较两组在研究第8个月时的主要不良心血管事件发现，三联组主要出血事件的发生率与双联组相近，但三联组院内死亡的发生率明显下降。8个月时的临床结果表明三联组心源性死亡(修正后的OR值0.52; 95%可信区间, 0.32~0.84; P=0.007)、全因死亡(修正的OR值 0.60; 95%可信区间0.41~0.89; P=0.010)和总的主要不良心血管事件的发生率(修正后的OR值0.74; 95%可信区间 0.58~0.95; P=0.019)均比双联组低。亚组分析表明老年(>65岁)、女性和糖尿病患者采用三联治疗比双联治疗获益更多。

       结论：在接受急诊PCI并放置药物洗脱支架的急性ST段抬高性心肌梗死患者中，三联抗血小板治疗似乎更为有效。这些结果为此类患者采用三联抗血小板治疗提供了理论依据。

       来源：《Circulation》

       《医心评论》呼唤翻译 邢君校对