慢性心力衰竭患者尿的N-末端脑钠肽前体排泄研究

Urinary N-Terminal Prohormone Brain Natriuretic Peptide Excretion in Patients With Chronic Heart Failure.

       背景：目前认为尿路排泄是N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）的主要清除机制。对心力衰竭患者进行尿NT-proBNP测定的临床意义和价值还不清楚。

       方法和结果：研究入选94例慢性心力衰竭（CHF）患者（年龄：58±11岁，男性占79%）和20例年龄、性别匹配的健康对照者。肾小球滤过率和有效肾血浆流量分别通过对125I-碘酞酸盐和131I-邻碘马尿酸钠清除率测定，并对血浆和24小时尿NT-proBNP水平进行测定。

       CHF患者平均左室射血分数为0.28±0.09。CHF患者血浆NT-proBNP水平高于对照组（中位数：547 vs. 41pg/mL，P<0.001）。然而，CHF患者尿NT-proBNP排泄率更低（中位数：0.13 vs. 2.3mL/min，P<0.001）。

       用肾小球滤过率独立估计尿NT-proBNP排泄率。在CHF患者和对照者组中，血浆NT-proBNP浓度与尿NT-proBNP排泄呈强烈负相关（相关系数分别为-0.72和-0.65，两者均P<0.001）。CHF患者肾血浆流量降低与其更低的NT-proBNP排泄显著相关(P=0.026)。

       结论：与对照组相比，CHF患者尿NT-proBNP排泄更低并且与血浆NT-proBNP呈负相关。尿NT-proBNP与肾血浆流量相关而与估计的肾小球滤过率无关。CHF患者血浆NT-proBNP升高可用心肌应激和尿排泄显著降低来解释。

       来源：Circulation

       《医心评论》呼唤翻译 邢君校对