Unprotected left main revascularization in patients with acute coronary syndromes. GRACE left main study 

        近5%的急性冠脉综合征患者行冠脉血管造影术发现主干血管存在病变。在这种高危人群治疗策略的选择通常非常困难，因为发展中的心肌梗死应用外科治疗是有问题的，而血管成形术技术又非常吃力。这种情况下证明治疗策略的证据不能从随机试验中得来，但是必须来自谨慎进行的注册研究。

        关于这点，GRACE研究数据为这些患者的治疗提供了非常有价值的信息。它自身解释了死亡率很高，混合因子过于复杂而不能给出很好的治疗结论。策略的制定要因人而异，还要看地方的医疗技术和环境。

        7年多的观测发现一种强烈的趋势：紧急行血管成形术的较多，而将外科手术推迟几天。因此，这些数据再次确保了目前全球采取的策略是正确的，支持无论何时、何事只要有可能就应用血管重建技术。

        来源：ESC2009官方网站

        《医心评论》邢君 翻译 毛新罡 校对