Primary angioplasty versus fibrinolysis in the very elderly. The TRIANA Study 
        背景：急诊血管成形术（PCI）目前被认为是STEMI再灌注治疗的首选。然而，没有比较极老年患者急诊PCI与溶栓临床结果的数据。

        方法：TRIANA研究（clinicaltrials.gov # NCT00257309）是一项西班牙多中心随机试验，比较急诊PCI与溶栓（根据体重调整的TNK+UFH）+补救PCI的保守治疗策略。入院患者为年龄75岁或以上、STEMI后6小时内的老年人。排除有溶栓禁忌证和既往任何心血管事件、心源性休克或事件发生任何时间血压>180/110 mmHg的患者。主要终点为30天时全因死亡、心肌梗死复发或卒中致残的复合事件。次级终点为缺血复发导致血运重建和主要出血。专门委员会盲法分配研究治疗方案确定事件。

        结果：因为入选速度过慢，在560例计划患者中入选了266例后，研究过早的被停止。平均年龄为81岁，其中56%为男性。两治疗组的个人背景特征和风险因素相似。30天的结果见下表。1年随访后的结果倾向于两组相似。

    
    
        结论：尽管样本大小有限，但该研究表明一种趋势：老年患者行急诊PCI与溶栓相比，死亡率、再梗死和卒中致残低。此外，急诊PCI显著降低缺血复发。因此，该方法可能推荐用于STEMI的老年患者。

        来源：ESC2009官方网站
        《医心评论》 邢君 翻译 张文智 校对