Syntax Score Not Predictive of Outcome in Left Main Disease

        尽管Syntax积分可以为高危左主干病变患者最佳血运重建策略选择提供指导，PCI或CABG，周一公布的注册研究表明它不是预测长期临床预后的有用工具。

        韩国首尔亚洲医学中心的Seung-Jung Park说，“任何积分系统都应该经过客观的注册研究数据来验证”。MAIN-COMPARE注册研究回顾分析纳入1,580例左主干病变的患者：其中819例接受PCI治疗，761例接受CABG治疗。来自独立核心实验室的6个血管造影专家进行血管造影分析。根据患者的病变特征和解剖复杂性来评定Syntax积分。而后根据他们的危险类别分为三组：低(<23)，中(.23 to <36)，高(.36)。

        研究的主要终点MACE（包括死亡、Q波MI和卒中）将反映出安全性。次级终点MACCE包括了一项附加的结果——TVR，用来评估有效性。使用不同的统计方法来评估Syntax积分预测这两个终点效果如何。

        积分显示的是基线特征，而不是临床结果。

        在基线水平，三组患者的数据明显不同。高危患者更倾向于男性、高血压、高胆固醇血症和糖尿病。他们也更可能有MI、充血性心衰、外周疾病和慢性肾病病史，EuroSCORE较高，LVEF较低。这些患者中血管造影问题，比如多支血管病变和MI，也很常见。

        Syntax积分对于PCI患者3年的MACE风险预测性较低（C指数=0.63），对于CABG患者的预测力就更低了（C指数=0.53）。总的C指数值为0.53。Syntax积分同样不适合预测MACCE率（C指数=0.59）。

        Syntax积分和EuroSCORE值都没有很好的MACCE区分能力，Park说，“可能是，TVR终点，包含了二分之一的MACCE，主观地被一些国家、机构或医生的操作方式影响了。”

        Park说，“总之，Syntax积分不能预测左主干行PCI或CABG血运重建的长期临床预后结果。”

        概念性地修改和结合了当前的血管造影风险积分系统的Syntax积分，在真实世界中的应用中存在着局限，因为它并不包含任何临床参数的因素。他补充说，积分应该同时兼顾临床和血管造影因素。

        Park总结道：“因此，我们试图将不同人群注册研究的大量数据综合到一起，制成风险积分模型以应用到任何国家或种族。”

        来源：TCT每日新闻

        《医心评论》毛新罡 翻译 张文智 校对