Statin drugs lower costs and complications of aortic surgery

        一项新的研究显示，腹主动脉瘤择期手术不论是开腹还是腔内修复术，术前他汀治疗似乎能够降低并发症、死亡率和手术费用。

        该研究发现为2007年美国心脏协会/美国心脏病学会（AHA/ACC）指南对围术期心血管评估和非心脏外科手术护理的支持增加了证据。

        主要研究者Michael McNally博士(格林维尔市东卡罗莱纳大学的心脏研究所)宣称，“他汀治疗是行血管外科手术，特别是主动脉手术患者风险降低的基石，他汀不仅是降低胆固醇的一类药物。”

        风险优化的影响

        McNally在美国外科医师学会2009临床会议上公布了该研究的结果。研究目的旨在确定风险优化对行动脉瘤修复患者临床和经济方面的影响。

        研究入选在2004年到2007年间选择性动脉瘤修复治疗的181例患者，术前服用他汀药物；216例患者没有服用他汀（对照组）。他汀治疗组术前血管外科学会伴随疾病风险评分较高，表明他们更虚弱。然而，这些患者术后并发症显著少于对照组（11.1% vs 4.4%；p=0.01）。并发症包括MI、卒中、肾衰竭、出血、肺炎、尿路感染和伤口感染。

        他汀治疗组术后30天没有患者死亡，但是对照组有5%的患者死亡（p<0.01）。他汀治疗使每位患者节省了医院的手术花费，腔内修复术$3205；开腹手术$3793。

        McNally在新闻稿中称他的团队仅观察术后30天他汀治疗的显著益处。

        结果改变临床实践

        McNally说，“该研究结果实际上改变了我们医院的临床操作模式。”他解释说，外科医生将为还没有服用他汀药物的患者开药，推迟动脉瘤修复术的时间，并告知相关内科医生。

        他说外科医生应该评估他们是否按照AHA/ACC指南的规定进行治疗，如果没有那么就应该从现在开始。

        然而， Philip Goodney博士（达特茅斯-希区柯克医疗中心，黎巴嫩）在采访中表示，“假定该报告是观察性的、非随机的，它很难从数据中总结出他汀治疗应该作为血管手术患者发生心血管并发症的一级预防。”

        Goodney是该报告的评论员，但是并没有参与该研究。他说，“我认为目前的研究为肯定他汀治疗对血管手术的全部益处的大量试验提供支持。”

        来源：www.theheart.org

        《医心评论》邢君 翻译 张文智 校对