New MESA data: Pericardial fat a better predictor of CHD than BMI

        新研究显示心脏周围脂肪——称为心包脂肪——能够独立于常规危险因素，预测冠心病（CHD）。

        Dr Jingzhong Ding (韦克•福里斯特大学医学院，温斯顿-塞伦，北卡罗莱纳州)和同事们在2009年9月的American Journal of Clinical Nutrition杂志发表的论文中称，事实上，心包脂肪可能较体重指数（BMI）或腰围更好地预测个体CHD未来风险。

        Ding告诉heartwire：“我们和其他研究组以前在横断面研究中发现心包脂肪与冠脉疾病有关。我们新的研究扩大了这一发现，证实心包脂肪预测CHD临床事件的进一步发展，这种预测超过了常规肥胖测量的作用——此结论是第一次被提出。”

        心包脂肪分泌的炎症细胞因子可能是罪魁祸首

        Ding等对998例个体进行了群组研究，这些个体随机选自动脉粥样硬化的多种族研究（MESA）的6000个参与者，这些参与者均无CVD病史。MESA研究中基线时心包脂肪的容量通过心脏CT扫描进行测量。

        998例个体中，26例在随访期间（2000年~2005年）发生CHD。心包脂肪与BMI（相关系数=0.45; p<0.0001）和腰围（相关系数=0.57; p<0.0001）均呈正相关。

        在未调整变量的分析中，心包脂肪（每增加1个标准偏差，相对风险增加1.33）与CHD风险相关，但BMI与CHD无类似相关性（1.00）。腰围与CHD风险微弱相关（1.14；p=0.1）。调整BMI和其他心血管疾病风险因素后，心包脂肪和CHD的关联仍然显著（1.26）。

        “我们的数据支持心包脂肪较一般的肥胖测量指数（如BMI、腰围）更好地预测CHD的发生。”Ding等说，“该研究通过没有CVD病史的社区成人心包脂肪和CHD发生的关联扩展了该领域中其他研究的结果。”

        Ding说，他和同事们关于心包脂肪和CHD相关性可能的机制有一种理论。“心包脂肪分泌很多化学因子，如炎症细胞因子IL-6，”他指出，“我们可以假定直接分泌这些物质可能导致冠脉动脉粥样硬化的进展。”他补充说，已知心包脂肪分泌较皮下脂肪分泌更多的这种炎症细胞因子。

        需要更多的心包脂肪的研究

        他告诉heartwire需要更多的关于心包脂肪的研究。总之，已经发现年老的人群心包脂肪较年轻人多，正如最新研究显示的，心包脂肪的容量确实似乎与BMI和其他肥胖测量指数相关联，但是，体重较轻的人群也有心包脂肪，他指出，如果有的话，目前也不知道多少是“标准”。婴儿是否在出生时就有心包脂肪也不是很清楚。也不知道是否存在其成为有害因素之前的容量临界值。

        他和同事们表示，在控制了其他局部脂肪库后，进一步的研究应该观察心包脂肪是否是CHD进展风险的主要脂肪库。“如果假设被确认，那么与其他测量指标相比，心包脂肪可能是更具有针对性、更敏感的CHD标记物。”

        然而，他们注意到，目前常规的CT扫描不能够进行大规模的筛选，但是使用超声心动图测量心包脂肪“有进行CHD风险分层的潜力”。

        他们总结说，“最终，通过更好地了解心包脂肪累积的决定因素和心包脂肪与CHD之间潜在的机制，将在预防CHD预防中确立新的治疗目标。”

        来源：www.theheart.org

        《医心评论》邢君 翻译 曹毅天 校对