For Aspirin Resistance, Increased Dose or Fish Oil Supplements May Help
       根据2010年1月12日Journal of the American College of Cardiology杂志上发表的一项小型研究显示，对于阿司匹林抵抗的患者，增加ω-3脂肪酸或增加阿司匹林剂量可能显著降低血小板活动性并改善血小板对药物的反应。
       拉宾医学中心（特拉维夫，以色列）的Eli I. Lev, MD领导的研究者们评估了改善稳定性冠心病患者对小剂量阿司匹林反应性的两种方法，这些患者服用75~162mg阿司匹林至少一周。发现有阿司匹林抵抗的患者随机接受小剂量阿司匹林+每日4粒ω-3脂肪酸胶囊（n=15）或增加阿司匹林剂量到每日325mg（n=15）。此外15例没有阿司匹林抵抗的患者当做对照组。阿司匹林抵抗组与对照组的临床特征和附加药物的使用基线相似。
       治疗时间为持续30天。1年时，对24例患者（每个治疗组12例）进行额外随访，观察其与基线测量结果相比对阿司匹林反应性的稳定性。
       30天时改善
       30天后，阿司匹林抵抗患者显著降低血小板聚集对花生四烯酸（AA）和腺苷二磷酸（ADP）的反应性，根据VerifyNow阿司匹林试验两治疗组活动性也有所降低（表1和2）。
       表1：抵抗患者ω-3脂肪酸治疗效果

缩写：ARU，阿司匹林反应单位

       表2：抵抗患者大剂量阿司匹林的效果

 缩写：ARU，阿司匹林反应单位
       与此相反，对照组基线时和30天的血小板聚集或VerifyNow评分没有显著差异。
血栓烷B2血浆水平也降低（鱼肝油组56.8%，阿司匹林组39.6%）。鱼肝油组中，3例患者（20%）持续对阿司匹林抵抗，4例患者发生仅1个标准的阿司匹林抵抗。大剂量阿司匹林组中，4例患者（26.7%）持续抵抗，5例患者发生仅1个标准的阿司匹林抵抗。因此，鱼肝油组80%的患者合325mg阿司匹林组73%的患者30天治疗后不再对阿司匹林产生抵抗。
       任何一个治疗组都没有出血发生或出现轻微的不良反应。1年时，两治疗组血小板聚集水平和VerifyNow评分显著增加后降至与基线相似的水平。
       显著性决定于你选择哪个营地
       “关于是否有阿司匹林抵抗存在着激烈的讨论，” 卫理公会德倍基心脏医学中心（休斯顿，德克萨斯）的Neal S. Kleiman, MD在与TCTMD的电话采访中表示，“如果阿司匹林抵抗确实存在——那么我确信该研究为我们提供了一种应对它的方法，即增加鱼肝油疗法。
       据该研究的联合作者Dr. Kleiman称，ω-3脂肪酸与花生四烯酸混合，使得它不能将血小板转换为血栓烷B2。
“如果我们在大规模的研究中肯定该结果，那么对于我来说使用鱼肝油将是一种可行的方法,” Dr. Kleiman说，“如果你观察高危急性MI患者，你会发现阿司匹林抵抗的频率很高，特别是在住院期间，因此，理论上说，应该给予鱼肝油治疗一年或者当你停止鱼肝油的时候给予充分的小剂量阿司匹林。”
       然而，另外一个需要考虑的问题是，大剂量鱼肝油非常昂贵，与之相比阿司匹林花费就很少。该鱼肝油胶囊的应用研究中，十二碳五烯酸与二十二碳六烯酸混合使用，较市场上各种各样的ω-3脂肪酸浓度更高。
       来源：http://www.tctmd.com

       《医心评论》邢君 翻译 康瑞 校对

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