ACE inhibitors, ARBs, and beta blockers reduce risk of AF
       新的研究发现，长期接受ACEI、血管紧张素受体拮抗剂（ARBs）或β受体阻滞剂的高血压患者较仅接受钙离子拮抗剂（CCBs）的患者较少发生房颤（AF）。Beat A Schaer 博士(大学医院，巴塞尔，瑞士)和同事们在2010年1月18日的Annals of Internal Medicine杂志上发表了他们的研究。
       但是论文的高级作者Christoph R Meier 博士(大学医院，巴塞尔，瑞士)告诉heartwire 这些发现的“实际含义”很低，因为“我们研究的样本是一组单一治疗的患者，因此，这部分人群不能概括更多的高血压人群。”不过，他表示，“如果认定患者存在AF风险，那么这对于医生来说可能是好事，某些药物可能对AF有效。但此项研究仍然需要其他的抗高血压药物时对其标准进行观察，这只是难题的一小部分而已。”
       迄今为止最大规模的此类研究
       Schaer等解释称，所有高血压药物降低AF风险只是简单的通过降低血压，但是一些药物可能通过其他机制减少AF风险。心衰患者的大规模安慰剂对照试验的事后分析显示ACEI或ARBs可能降低新发AF的风险，但是近期对于不同降压药物对AF风险的作用“并不一致”。
       在他们的病例控制研究中，应用UK全科医学研究数据——Meier称，这是目前观察该问题的最大的流行病学研究——研究者观察了已经服用一种降压药物而没有其他任何心血管疾病的高血压患者首发AF的情况。并指出，该相关同种不可能有结构性心脏病或其他AF危险因素的高血压患者样本允许以某些药物可能的疗效为焦点。
       研究总人群超过650,000例至少服用过一种降压药的高血压患者，他们筛选了4,661例高血压患者，这些患者在1998年到2008年之间的记录显示诊断过新发AF。每入选一个AF病例的同时入选4例没有AF的对照组（总共18,642例对照）。
       他们比较了仅接受ACEI、ARBs或β受体阻滞剂的患者与仅应用CCBs的患者AF风险。
       允许利尿剂继续或伴随其他降压药物一起应用，然而，因为很多降压药都包括有少量利尿剂。
       与CCBs组相比，近期唯一长期接受ACEI、ARBs和β受体阻滞剂的患者AF风险较低，调整后OR分别为0.75、0.71和0.78。
       Schaer等表示，“我们的发现提供了一些证据，长期（约12个月或更久）接受ARBs、ACEI或β受体阻滞剂的患者较接受CCBs的患者降低AF风险。
       事实上，研究者假设β受体阻滞剂也能够降低AF风险可能是因为对过早的心房收缩有肯定的作用。
       但是他们强调该结果“并不包括严重高血压需要多种药物治疗的患者”。
       风险与获益平衡的其他保护作用
       Meier称这些发现可以归入某些药物的“保护作用”而被考虑，例如药物经济学分析。
       “当你进行这样的成本效益研究时，我们知道，例如，ARBs比其他降压药花费更多，但是我们了解它有更多的获益作用，更多的信息可以使其平衡。如果我们能够预防AF，因为AF是一个很大的问题而且花费很多，我们不得不将其与多种药物治疗的花费相联系。这只是一方面，但是它只是少数的加和。
       他说，该工作的合理扩大将观察那些已经有房颤的患者，进行研究观察是否任何特殊的降压药物在该类人群中优于其他降压药，“但是这需要前瞻性检测。”
       来源：www.theheart.org
       《医心评论》邢君 翻译 康瑞 校对