心源性休克合并多支冠脉病变行CABG与PCI死亡率相似

发布于:2010-02-02 08:45

       美国Duke临床研究所Rajendra H. Mehta博士等进行的一项荟萃分析提示，在心源性休克合并多支冠状动脉病变的患者中，行经皮冠状动脉介入（PCI）或冠状动脉旁路移植手术（CABG）的30天和1年死亡率相似。该分析亦提示，当PCI不可能进行完全血运重建时，CABG可能是较适宜的。
       该分析仅有3项适合的研究入选：SHOCK研究中，CABG或PCI的30天死亡率均约为44%，1年死亡率均在50%左右；SHOCK平行注册研究显示，CABG院内死亡率低于PCI（23.9% vs. 46.4%），进一步分析提示该显著性差异仅在多支病变患者中明显；一项采用全国心肌梗死注册处数据观察1995年~2004年心源性休克合并急性心肌梗死患者院内死亡率趋势的研究发现，研究期间PCI后死亡率显著降低（P <0.001），而CABG后死亡率保持稳定。近些年来，PCI后院内死亡率稳定在约35%，而CABG后死亡率变化较大：2002年30.4%，2003年50.0%，2004年18.2%。
       作者总结指出，在这一患者群体中，需进行大型随机研究来评估当前采用新型抗血栓药物和支架作为辅助治疗的血运重建策略的相对优劣性。
Am Heart J. 2010;159:141-147.

来源：医心网

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