德国学者质疑氯吡格雷反跳现象的存在
发布于:2010-02-26 09:41
以往有研究报道置入药物洗脱支架的患者停用氯吡格雷后会出现心血管事件的增加,但是2010年2月刊登于《美国心脏病学会杂志》(JACC.2010;55:558-565)的一项研究却显示,对于氯吡格雷反跳现象的担忧证据不足。
该项双盲、随机试验共入选69例置入药物洗脱支架后服用氯吡格雷和阿司匹林至少6个月的患者。一组患者(n=35)在4周内逐渐减量后停用氯吡格雷,而另一组患者(n=34)用药4周后突然停用氯吡格雷。结果显示,两组患者二磷酸腺苷诱导的最大血小板聚集率无显著差异。
另外,停药后血小板聚集率的变化情况不支持存在反跳现象。于停药后的第5、6、7、8周,不同浓度二磷酸腺苷(1.25~20 µmol/L)诱导的最大血小板聚集率在两组之间都没有显著差异。来自美国佛罗里达大学的Dominick J. Angiolillo教授评论到,目前我们还没有专门的双盲、随机试验来观察反跳现象。这项德国的研究说明目前给患者逐渐停用氯吡格雷的作法是没有必要的。
那么,该如何解释停用噻吩吡啶类药物后心血管事件的增加呢?Angiolillo教授认为,药理学上的反跳现象和停药后心血管保护作用的消失是完全不同的两个概念。文章作者Sibbing教授认为,以往观察到的停用氯吡格雷后心血管事件的增加可能与抗血小板以外的因素有关,例如支架再内皮化和支架覆盖情况。
来源:http://www.tctmd.com
来源: 医心网
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