Dronedarone in patients with congestive heart failure: insights from ATHENA

    目的：决奈达隆是一种治疗心房颤动（AF）的新型多通道抗心律失常阻滞剂。在近期失代偿充血性心衰（CHF）和LV功能降低的患者中，该药物与安慰剂相比死亡率增加。该研究旨在分析AF患者CHF时决奈达隆对死亡率和发病率的影响。

    方法和结果：研究者对ATHENA试验进行了事后分析。ATHENA试验是一项评估稳定CHF患者临床预后与决奈达隆治疗之间的关系的大规模安慰剂对照试验，共入选4628例阵发性或持久性AF患者。主要终点为首次心血管住院时间或死亡。基线时，209例CHF患者NYHA分级Ⅱ/Ⅲ级，左室射血分数≤0.40（安慰剂组114例，决奈达隆组95例）。其中，安慰剂组中59例发生主要终点事件，决奈达隆组42例（HR 0.78，95%CI=0.52～1.16）。安慰剂组和决奈达隆组分别有20例和12例患者在研究期间死亡（HR 0.71，95% CI = 0.34～1.44）。54例安慰剂组患者和42例决奈达隆组患者因间歇性发生NYHA分级 Ⅳ级CHF而入院（HR = 0.78，95% CI = 0.52～1.17）。

    结论：ATHENA试验事后分析中，AF和稳定性CHF患者应用决奈达隆并不增加死亡率，且整体人群的CV入院或死亡有所减少。然而，根据决奈达隆在中、重度CHF评估发病率降低的抗心律失常试验研究中，决奈达隆应该是NYHA分级Ⅳ级或不稳定的NYHA分级Ⅱ和Ⅲ级CHF患者的禁忌。

    来源：http://eurheartj.oxfordjournals.org/content/31/14/1717.abstract

    邢君 翻译 孙奉涛 校对