Diuretic dose and long-term outcomes in elderly patients with heart failure after hospitalization

    背景

    心衰（HF）患者应用不同剂量长效速尿的一系列预后结果尚未进行过评估。研究观察动态速尿剂量与死亡率和心血管疾病、肾功能不全住院的关系。

    方法

    在最近出院的老年（≥65岁）HF患者中，利用安大略药物治疗援助数据库随访观察五年由剂量波动所决定的动态速尿服用情况。动态速尿用药分为小剂量（LD；1～59 mg/d）、中等剂量（MD；60～119 mg/d）或大剂量（HD；≥120 mg/d）。通过建造时间依赖性协变量速尿用药模型对预后进行评估。

    结果

    4406例患者（78.4 ± 7.0岁；50.5% 为男性）中，46%在1年内改变速尿剂量分类，63%随着随访时间而改变剂量分类。与LD患者相比，HD患者较为年轻，多数为男性，更多的表现为缺血或瓣膜疾病、糖尿病、房颤、低血压、低钠血症和基线时较高的肌酐水平。与LD相比，MD死亡率增加，校正HR1.96（95% CI 1.79～2.15），而校正多个协变量（均为P < 0.001）后HD有较高的死亡风险，HR3.00（95% CI 2.72～3.31）。HF入院风险（MD：1.24 [95% CI 1.12～1.38]；HD：1.43 [95% CI 1.26～1.63]）、肾功能不全（MD：1.56 [95% CI 1.38～1.76]；HD：2.16 [95% CI 1.88～2.49]）和心律失常（MD：1.15 [95% CI 1.03～1.30]；HD：1.45 [95% CI 1.27～1.66]）校正后仍然随着速尿剂量增加而增加。

    结论

    较大剂量速尿会使预后恶化，显著预测死亡率和发病率。

    来源：http://www.ahjonline.com/article/S0002-8703(10)00438-2/abstract

    邢君 翻译 孙奉涛 校对