AHA/ACC/ESC update AF guidelines

    美国心脏学会（ACC）、美国心脏协会（AHA）和欧洲心脏学会（ESC）的最新心房颤动（AF）指南建议严格控制心律失常患者的心率并未比放松治疗获得更多益处。

    指南推荐静息时心率低于110次/分的患者可以不用严格控制心率，这是心室功能稳定的慢性AF患者可以接受的治疗目标。

   该推荐在RACE II（Rate Control Efficacy in Permanent Atrial Fibrillation）试验结果公布之后出台，RACE II试验中进行严格的治疗以维持静息状态心率低于80次/分的患者，生活质量与静息状态心率110次/分未严格治疗的患者相似。

    “我们不需要强调绝对数量……给予多种药物仅仅基于心率。” 文件编写委员会主席L Samuel Wann说。

    他补充道：“由于快速心脏活动而有症状的需要治疗的患者，持续的心动过速对心室功能的长期不良反应仍让人担忧。”

    文件中提出的其他推荐包括氯吡格雷加阿司匹林减少对华法林禁忌的AF患者的主要血管事件风险。

    此外，更新提出决奈达隆治疗作为阵发性AF患者评估减少心血管事件相关住院风险的方法，除了NYHA IV级心衰（HF）或近期（过去4周）有失代偿性HF病史的患者。

    更新的指南还主要描述了AF导管消融适应证方面的变化。

    2006年指南限制没有或略有左房增大的有症状阵发性AF患者应用消融。“但是更新的指南现在提出，即使出现显著左房扩张或心室功能障碍也可以进行消融手术。”

    指南发表在《JACC》、《Heart Rhythm》和《Circulation》杂志上。

    原文：http://www.incirculation.net/NewsItem/AHAACCESC-update-AF-guidelines.aspx

    邢君 翻译 孙奉涛 校对