Incidence and clinical consequences of acquired thrombocytopenia after antithrombotic therapies in patients with acute coronary syndromes: Results from the Acute Catheterization and Urgent Intervention Triage Strategy (ACUITY) trial

    背景

    研究旨在观察ACUITY试验中急性冠脉综合征（ACS）患者获得性血小板减少症的发生率和临床预后。

    方法

    研究观察10,836例ACS患者，随机接受肝素+糖蛋白（GP）Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂，比伐卢定+GP Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂或比伐卢定单一治疗。

    结果

    740例（6.8%）患者发生获得性血小板减少症；轻度（100,000～150,000血小板/mm3），中度（50,000～100,000血小板/mm³）重度（<50,000血小板/mm³）分别为656例（6%）、51例（0.5%）和33例（0.3%）。与没有发生获得性血小板减少症的患者相比，发生的患者30天时更容易出现严重出血（14% vs 4.3%，P < 0.0001），且1年时有较高的死亡率（6.5% vs 3.4%，P < 0.0001）。通过多变量分析，获得性血小板减少症是30天严重出血的独立预测因子（风险比[HR]=1.68，95%CI 1.04～2.72，P =0.03）。中度和重度获得性血小板减少症是1年时死亡的预测因子（分别为HR=2.89，95% CI 0.92～9.06，P =0.06；HR=3.41，95% CI 1.09～10.68，P =0.03）。与肝素+GP Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂相比，比伐卢定单独治疗与血小板计数降低减少>25%（7.6% vs 5.6%，P =0.0009）和从基线水平降低>50%（1.4% vs 0.7%，P =0.004）有关。

    结论

    抗栓和抗血小板治疗ACS的患者几乎14例中有1例发生获得性血小板减少症，与出血和缺血并发症强相关。与抗凝药物相比，包括GP Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂，比伐卢定单独治疗似乎较少引起血小板计数减少。

    原文：http://www.ahjonline.com/article//S0002-8703(10)01003-3/abstract

    邢君 翻译 Melody 校对