Statin Users Have Better Outcomes After PCI for Stable CAD

    2011年6月28日先于《Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes》在线发表的一项研究显示，稳定型冠脉疾病（CAD）患者，在行经皮冠脉介入治疗（PCI）前服用他汀可降低短期和长期死亡或急性冠脉综合征（ACS）复发的风险。
由临床评估科学研究所的Dennis T. Ko教授领导的研究者们进行了一项观察性研究，研究包括2003年12月至2008年3月间的12,980例年龄65岁以上的稳定型CAD行PCI的患者。倾向性评分用于匹配3098对（6196例患者）术前服用或没有服用他汀的患者。在90天时，术前服用他汀组死亡或ACS发生的主要结果发病率减小。术前他汀治疗组临床结果改善持续至2年（表1）。

                                              表1 死亡或ACS复发

    死亡和复发ACS的单个结果仍然倾向于术前他汀治疗。2年时，术前他汀治疗组死亡率8.8% vs. 未进行他汀治疗组 10.6%（P = 0.01）。同样，2年时ACS复发率为9.1% vs. 10.3%（P = 0.07）。

    在术后调整他汀使用后，术前治疗的临床获益多数在PCI术后90天（校正HR=0.80；95%CI：0.65～0.98），在6个月时仍然很显著（校正HR=0.82；95%CI：0.69～0.98），但是1年时不再具有显著性差异（校正HR=0.92；95%CI：0.79～1.07）.
PCI术前术后他汀治疗的重要性

    研究者表示：“我们的发现为稳定型冠脉疾病行PCI患者术前常规应用他汀提供了证据支持。此外，我们的研究应该增强了PCI术后他汀治疗的重要性，因为它能明显改善临床预后。”

    Dr. Ko和同事们发现以往没有意向研究观察术前和术后应用他汀在获益方面是否有差异。在此研究中，患者术前他汀治疗与PCI术后他汀治疗极为相似，差距随时间而增大。但是，术前他汀治疗似乎改善了短期预后。

    作者认为，更大的意义，即尽管已知CAD患者药物治疗的重要性，但术前30%的患者没有进行他汀治疗，38%没有服用β受体阻滞剂，64%没有服用ACEI或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。

    他们总结称：“加强这些药物中任何一种的利用率可能对PCI术后的心血管患者都是非常有好处的”，努力去鼓励患者PCI术前、术后坚持服用他汀可能会改善预后。

    文章来源：http://www.tctmd.com/show.aspx?id=106639

    《医心评论》编辑部 编译