New guidelines on the diagnosis and treatment of peripheral artery disease emphasise a multidisciplinary approach 

    周围动脉疾病（PAD）新指南是ESC首次公布的指南，涉及除主动脉以外所有周围动脉硬化疾病方面的问题，包括颅外颈动脉疾病和脊椎、肠系膜、肾、上下肢静脉。这些新指南是心脏科、神经科、放射科、血管外科和血管医学各科医生密切合作的结果，已受到欧洲卒中协会认可。

    第一章节包括一般问题，如流行病学、危险因素、诊断方法以及一般治疗原则。每个血管部位的详细的临床表现在随后的具体章节中进行讨论。特别强调的部分在多部位动脉疾病，如冠脉疾病或其它血管床疾病患者。文章以一个证据显著不足的列表结尾，以期能激发进行新的研究。

    颈动脉疾病患者治疗章节包括药物治疗、外科手术和血管内技术。指南清晰地区分了有症状和无症状患者的治疗方法。

    前者，神经病学评估和适当的治疗应该在有指征事件后尽快进行。在最短的时间里，对患者进行检查，2周内进行治疗，症状发生后马上开始药物治疗和血运重建（如果有指征）可以得到很好的获益。

    通过辨别跛行和下肢严重缺血患者间的区别，指南扩大了下肢动脉疾病（LEAD）患者血管内或外科技术的诊断（着重强调踝臂指数的重要性）和治疗的涵盖范围 。

    考虑到伤残级别和疾病定位，强调了与LEAD患者血运重建相比，监督下运动和最佳药物治疗间的平衡性。

    指南中一个很重要的章节是关于多部位动脉疾病患者的管理。的确，尽管这些患者定期会遇到，但是没有随机试验设计用以比较不同治疗策略的效果。

    从临床角度来看，指南强调，与一个部位疾病不同，发生于多部位的动脉粥样硬化疾病需要得到更大的重视。特别是在老年患者，冠脉疾病、脑血管疾病和下肢动脉疾病重叠的程度很高。应该特别注意的不仅仅是病变位置，还有患者整个临床状态，要考虑所有心血管危险因素和伴随疾病。

    因此，周围动脉疾病诊断和治疗的新ESC指南将有助于医生从各种复杂临床情况中处理PAD最常见的问题。指南强调PAD患者的处理方法应该在多学科（包括心血管医学领域以外的专家）讨论之后再制定，这也是最新指南制定的方法。

    文章来源：ESC 2011每日新闻