文/ 北京大学第一医院  霍勇          责编/ 张洁

    霍勇 北京大学第一医院教授、主任医师、博导,美国心脏学院院士(FACC)，现任北京大学第一医院心内科及心脏中心主任，北京大学第一临床医学院心内科及心脏中心主任。中华医学会心血管介入治疗培训中心主任、中华医学会心血管病学分会候任主任委员、中国医师协会心血管内科医师分会会长。

  
     新世纪第二个10年来临之际，中国的心血管介入治疗也走过了近30年的发展历程。在过去的30年中，中国心血管介入治疗得到了长足进展，取得了举世瞩目的辉煌成就。 在经历了引进、推广、普及、提高几个阶段之后，今天中国心血管介入治疗步入了以规范化为主题的新时代。中国心血管介入治疗发展潜力巨大。我国是世界上人口最多的国家，经济的迅速增长，医疗卫生技术的长足进步以及基本医疗保障制度的平稳发展，促进了心血管介入治疗手术量迅速增长，同时形成了一批心血管介入治疗的专业团队和学术带头人。以经皮冠状动脉介入治疗( PCI) 为例，2009年中国PCI手术量达到23.5万例，2010年近30万例，仅次于美国，位居世界第二。然而在心血管介入治疗蓬勃发展的同时，也存在着一系列亟待解决的问题，如介入治疗手段的过度使用和应用不足的现象同时存在，部分从业人员缺乏完善的训练与资质，片面技术化而忽视了整体素质的提高。因此，对介入诊疗技术进行有效的规范，是当前中国心血管介入治疗应该注意解决的问题 。 

    一、规范化治疗是现阶段心血管介入治疗发展的主题

    心血管介入治疗的规范化，有赖于三个层面以及三项制度方面卓有成效的工作。三个层面和三项制度也构成了我国心血管介入治疗规范化的基本框架。三个层面，一是个人层面，心血管介入医师不断学习，提升自身素质，加强个人自律；二是专业学会和协会层面，中华医学会以及中国医师协会通过学术交流，制定心血管介入治疗指南，临床路径以及专家共识，规范介入治疗技术；三是政府层面，行政主管部门颁布相关法规，实施行政管理，建立全国规范化网络制度。三项制度是指卫生部《心血管疾病介入诊疗技术管理规范》规定的准入、培训以及质控制度。准入是指对医疗机构以及介入医师的资质进行认证；培训是指介入医师在指定的培训基地进行培训并接受考核；质控是指建立心血管介入诊疗质控中心，即各省卫生厅建立省级质控中心，卫生部建立全国质控中心。各省与全国质控中心之间形成互动网络。目前全国心血管介入诊疗规范化的工作已初见成效，心血管介入诊疗水平有了较大地提高。

    二、心血管介入治疗的发展，也必将促进心血管学科整体的发展

    未来的几年中，在心血管介入规范发展的良好推动下，卫生部和中国医师协会、中华医学会将实施以下措施。第一，实行心血管专科医师准入制度，全面推行全国心血管专科医师认证考试。第二，加强继续教育，不断促进从业人员技术水平提高。第三，整体提高心血管专业从业人员素质。这就要求高举“公益、预防、规范、创新”四面旗帜，实现心血管学科的三个回归——回归人文、回归临床、 回归基本功。 从提高介入技术到培养和提升心血管医师的综合素质和人文素养，真正做到以人为本，人文关怀以临床实践为基础，加强临床基本功培训。针对目前心血管学科存在的不足， 即心血管疾病的预防控制， 包括一二级预防网络的建立和对患者的健康教育和心理关怀，以及心血管影像学诊断等学科薄弱环节进行补课。这些举措，将使我们心血管介入医师的队伍在未来得到更大提高。中国心血管医师面临着前所未有的发展机遇与严峻挑战。心脑血管疾病目前仍然占居我国疾病谱中发病率与病死率首位，随着我国进入人口快速老龄化阶段以及现代生活方式的普及，中国心脑血管疾病的死亡率仍以每年1% 的速度递增，有可能在未来20年内出现“井喷”现象。面对时代赋予的责任，中国心血管医师责无旁贷，我们必须全面行动起来，以推进心血管介入治疗规范化为契机，促进整个心血管学科的发展，最终建立起我国心血管疾病的防治诊疗网络，提高全民的健康水平。