加利福尼亚旧金山——在MUSTELA试验中，与标准PCI相比，高血栓负荷STEMI人群行血栓清除术并不能降低3个月后梗死面积，然而，与单独行PCI术相比，血栓清除术ST段完全回落率更高。

    意大利比萨大学的Anna Sonia Petronio博士说，“1年无MACE事件方面未观察到显著差异”。他指出，3个月时MRI显示血栓清除术的微血管阻塞较少；血栓清除术患者坏死区域更容易散布活性组织。

    前瞻性、随机的MUSTELA试验将208例患者随机分为血栓抽吸组和非血栓抽吸组，血栓抽吸组患者分为流变血栓清除和手动血栓抽吸方法。所有患者均有STEMI及高血栓负荷(TIMI 血流≥ 3级).

    术后90.4%的血栓清除术患者达到TIMI血流3级，对照组为81.7%。血栓清除术组60分钟时-ST段回落70%以上的比例为57.4%，对照组为37.3% (P=.004).

    3个月时，MRI结果显示血栓清除术患者有20.4%的延迟增强区域，而对照组为19.3% (P=.54).1年时，93.9%的对照组患者无MACE事件，血栓清除术组为92.3%(P=.57).

    在行血栓清除术患者的亚组分析中，与手动抽吸组(n=50)相比，流变抽吸患者血管造影成功更常见(n=54)(P=.02).流变抽吸组与手动抽吸组的总体成功率分别为94.4%和78.0%(P=.02).然而3个月MRI时，就梗死面积来说两组没有显著差异。手动血栓清除系统的成功输送率为98%，流变系统为100%。

    血栓清除组和对照组患者的基线特征相似。对照组平均年龄为61.5岁，血栓清除组为63岁，糖尿病、高血压和其他风险因素比例相当。尽管未达到统计学显著性，但与血栓清除组相比，对照组的从发病到球囊扩张时间较短(241 min vs. 260 min; P=.07)。与血栓清除组（91.3%）患者相比，对照组起始诊断为TIMI血流0~1级的患者较少(77.9%，P=.007)。

 
   《医心评论》编辑部  商志伟翻译  刘瑞琦审校
 
    来源：http://www.tctmd.com/show.aspx?id=110229