FAST-MI: Conflicting MI trends in young and old

    近15年来，由于治疗策略改善等原因，ST段抬高心肌梗死（STEMI）的总体死亡率有所降低，但是法国新数据显示，年轻群体尤其是女性有心梗增加的趋势，令人担忧。“法国急性ST段抬高和非ST段抬高心梗（FAST-MI）注册研究”高级研究者Nicholas Danchin医生说：“似乎存在两种趋势：（1）MI老年患者死亡率减少，可能因为积极的一级预防、MI的及时治疗以及直接PCI率增加；（2）年轻人特别是60岁以下吸烟的年轻女性MI发生率增加。”
 
    Danchin对年轻女性心梗发生率增加感到惊讶，“通常认为年轻女性是低危人群，本研究受试者的心梗危险因素除吸烟以外没有其他原因，年轻女性吸烟率在不断增加，这将直接导致MI增加。所以这是一个新的目标人群，我们需要给予预防引导。”

    FAST-MI研究结果在欧洲心脏病学会（ESC）2012会议公布，并且同步在《美国医学会杂志》刊登。研究者分析法国了4个（1995～2010年，每5年1次，每次1个月）全国性注册研究，共包括6707例STEMI患者。STEMI患者30天死亡率从13.7%降到4.4%，男性死亡率从9.8%降到2.6%，女性死亡率从23.7%降到9.8%。STEMI患者平均年龄从66.2降到63.3岁，似是由于年轻女性（60岁以下）STEMI比例增加，既往无高血压、糖尿病或者高胆固醇血症的年轻患者发生STEMI的比例显著增加，特别是年轻女性。

     Danchin强调，年轻女性占MI患者少数（7%～8%），但是15前年这一比例更低（2%～3%），“发生MI的女性25%小于60岁，1995年这一比例是12%。50岁以下发生MI的女性数量增加更快，从1995年的3%增加到2010年的11%。最可能的原因是年轻女性吸烟率增加了。”

    年轻MI女性患者吸烟率从1995年的37%显著攀升到2010年的73%，肥胖率也从1995年的18%增加到2010年的27%。但是Danchin认为肥胖比吸烟的害处小，“吸烟肯定比肥胖更能引起MI，最好适当增加体重并戒烟，但是怕胖是很多女烟民不愿戒烟的一个原因。”在这些MI人群中，女性吸烟者平均体质指数（BMI）比非吸烟者小2分，所以吸烟者一般较苗条。

    研究还发现，1995～2010年间，灌注治疗从49%增加到75%，直接PCI使用率从12%增加到61%，β受体阻滞剂、ACE抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂（ARB）、他汀、抗血小板药物和低分子量肝素的使用量增加，从症状发作到入院的时间减少，从症状发作到打急救电话的时间缩短，移动特护救援设施的使用增加。（英文：http://www.theheart.org/article/1437817.do）

    来源：医心网

    翻译：Melody