患者虚弱程度可预测TAVR 1年死亡率
发布于:2012-09-19 14:05
Frailty Score Predicts 1-Year Mortality But Not Procedural Complications in TAVR
2012年9月《JACC心血管介入杂志》发表的研究表明，接受经导管主动脉瓣置换（TAVR）的严重主动脉狭窄老年患者中，经系统评分为虚弱的患者术后1年死亡率增加，但不影响住院并发症风险或30天死亡率。哥伦比亚大学医学中心的Mathew Williams等人评估了本院159例86±8岁接受TAVR的患者，作为PARTNER研究（经导管主动脉瓣膜置换试验）的组成部分。研究者通过步速、握力、血清白蛋白和日常活动评估计算患者的虚弱分数，5分以上为虚弱（76例），5分以下为不虚弱（83例）。虚弱患者TAVR术后住院时间延长（9±6天 vs. 不虚弱患者6±5天，P=0.004），围术期预后两组间没有差异。
但是1年时，虚弱组全因死亡率更高，与不虚弱组对比是22.4% vs. 8.4% (P=0.01)。调整年龄、操作入路、STS评分、既往PCI史、高血脂和血红蛋白水平后，虚弱组全因死亡风险仍增加3倍（HR 3.51; 95% CI 1.43～8.62; P=0.006）。单因素分析显示，步速、握力和日常活动受损与患者存活无关，但是血清白蛋白水平升高与死亡率增加有关（每四分HR 1.51; 95% CI 1.03～2.21; P=0.03）。
美国埃文斯顿医院的Ted Feldman医生认为该研究“说明虚弱指数量化目测法的使用经验有所增加，目测法仅通过肉眼观察患者来确定是否虚弱。量化虚弱程度并对预后进行分层是重要的一步。”
加拿大魁北克心肺研究所的Josep Rodés-Cabau和Michael Mok在评论文章中指出，在应用到每日临床实践之前，虚弱指数还有问题需要解决。尽管多项目评估的预后价值可能超过单一项目评估，但是虚弱评分的每个组成项目对于预测TAVR预后的作用值得在大型研究中进一步研究。增加认知能力、情绪、精神健康评估项目可能使系统更完善。尽管TAVR通常与功能状态和生活质量改善有关，但有些患者术后几个月仅有轻微改善或没有改善，正因为如此，未来应该研究虚弱对预后的潜在影响。
Feldman总结道，临床决策制定时考虑虚弱因素很重要，特别是对于TAVR患者。对患者进行虚弱分层，最好把虚弱指数纳入STS参数中，有助于更好地做决策。（英文：http://www.tctmd.com/show.aspx?id=113395）
来源：医心网
翻译：Melody
来源： 医心网
2012年9月《JACC心血管介入杂志》发表的研究表明，接受经导管主动脉瓣置换（TAVR）的严重主动脉狭窄老年患者中，经系统评分为虚弱的患者术后1年死亡率增加，但不影响住院并发症风险或30天死亡率。哥伦比亚大学医学中心的Mathew Williams等人评估了本院159例86±8岁接受TAVR的患者，作为PARTNER研究（经导管主动脉瓣膜置换试验）的组成部分。研究者通过步速、握力、血清白蛋白和日常活动评估计算患者的虚弱分数，5分以上为虚弱（76例），5分以下为不虚弱（83例）。虚弱患者TAVR术后住院时间延长（9±6天 vs. 不虚弱患者6±5天，P=0.004），围术期预后两组间没有差异。
但是1年时，虚弱组全因死亡率更高，与不虚弱组对比是22.4% vs. 8.4% (P=0.01)。调整年龄、操作入路、STS评分、既往PCI史、高血脂和血红蛋白水平后，虚弱组全因死亡风险仍增加3倍（HR 3.51; 95% CI 1.43～8.62; P=0.006）。单因素分析显示，步速、握力和日常活动受损与患者存活无关，但是血清白蛋白水平升高与死亡率增加有关（每四分HR 1.51; 95% CI 1.03～2.21; P=0.03）。
美国埃文斯顿医院的Ted Feldman医生认为该研究“说明虚弱指数量化目测法的使用经验有所增加，目测法仅通过肉眼观察患者来确定是否虚弱。量化虚弱程度并对预后进行分层是重要的一步。”
加拿大魁北克心肺研究所的Josep Rodés-Cabau和Michael Mok在评论文章中指出，在应用到每日临床实践之前，虚弱指数还有问题需要解决。尽管多项目评估的预后价值可能超过单一项目评估，但是虚弱评分的每个组成项目对于预测TAVR预后的作用值得在大型研究中进一步研究。增加认知能力、情绪、精神健康评估项目可能使系统更完善。尽管TAVR通常与功能状态和生活质量改善有关，但有些患者术后几个月仅有轻微改善或没有改善，正因为如此，未来应该研究虚弱对预后的潜在影响。
Feldman总结道，临床决策制定时考虑虚弱因素很重要，特别是对于TAVR患者。对患者进行虚弱分层，最好把虚弱指数纳入STS参数中，有助于更好地做决策。（英文：http://www.tctmd.com/show.aspx?id=113395）
来源：医心网
翻译：Melody
来源： 医心网
相关文章:
评论列表：（评论 0 ）以下网友评论只代表网友个人观点，不代表本站观点。 
最短5个字
医心微信 >
京公网安备 11010102002968号