Statins and diabetes risk: More data

    一项新的观察性研究显示，2型糖尿病风险增高的患者使用他汀与空腹血糖轻微升高有关，该研究在线发表于2012年9月13日BMJ杂志，由芬兰Nina Rautio医生主持开展。研究提示，他汀可能对糖代谢有不良影响并且减损生活方式干预对2型糖尿病高危患者的益处。

    Rautio说，该结果并不阻碍他汀用于CVD确诊或CVD高危患者，但糖尿病高危患者可从强化生活方式干预中获益。医学专业人士应该指导患者特别是他汀使用者采取更健康的生活方式——健康饮食、不吸烟、体力活动。高危人群通过改变生活方式是可以预防2型糖尿病的，如果患者担心他汀的潜在损害，应该先咨询医生，不要自行停药。

    Rautio等人对2798例糖尿病高危患者随访1年，给予生活方式干预咨询，并测量基线及1年时的空腹血糖值。结果显示，484例患者（17.3%）基线时使用了他汀，随访期间7.5%发生了2型糖尿病，没有服用他汀的人群6.5%发生了糖尿病，没有明显差异。但是，他汀使用者空腹血糖升高0.08 mmol/L，非使用者空腹血糖不变，产生显著差异，在校正年龄、性别、基线空腹血糖、存在CVD、服用降压药或CAD药物、体重和1年体重变化后，差异仍然显著。研究者写道，“就我们所知，这是第一项根据他汀使用情况，观察生活方式干预和2型糖尿病风险联系的研究。这是非常重要的临床问题，因为我们知道，2型糖尿病通过改变生活方式是可以预防的。”他汀使空腹血糖升高提示胰岛素分泌能力受损，但是反映胰岛素敏感性的餐后2小时血糖值在他汀使用者和非使用者中都有相似幅度地降低。Rautio指出，这个研究基于患者自我报告并且随访时间较短，他汀使用者和非使用者生活方式干预的作用应该在恰当设计的研究中进行更细致的观察。

    约翰霍普金斯大学医学中心的血脂专家Roger Blumenthal医生评论说：“Rautio等人发表的挑衅性研究基于观察性数据，这是它的主要局限。研究最后的结论是，2型糖尿病风险升高人群使用他汀可以预防CVD，这种获益仍是明确的，我赞同这个结论。”Blumenthal承认，他汀可能与代谢综合征患者血糖轻度上升有关，但是“他汀一级预防：评价瑞舒伐他汀的干预试验”（JUPITER）研究最近发表的平均2年随访分析显示，他汀有明确的总体净收益。他总结道：“这篇论文给医生的信息是，对于已有多种代谢综合征危险因素的患者，如果开始服用他汀，要努力改善生活习惯来避免血糖升高。他汀可能对特定人群的糖代谢具有不利影响，所以改善生活方式非常重要。我们希望有更多的前瞻性研究来讨论这个问题。”（英文：http://www.theheart.org/article/1449441.do）

    来源：医心网

    翻译：Melody