Registries Demonstrate Positive Long-Term Outcomes with TAVR

    据TCT2012每日新闻报道，德国大型注册研究的数据显示，高危患者TAVR住院死亡率与外科主动脉瓣置换术相当，而一项意大利注册研究显示，TAVR的死亡率和并发症发生率低。研究者还制定了比EuroSCORE更准确的评分系统。

    德国耶纳大学心脏中心的Hans-Reiner Figulla在TCT2012会议上说，“德国主动脉瓣注册研究（GARY）是首个对比外科手术和经导管技术的大规模注册研究，采用AKL评分的效果好于EuroSCORE，高危患者TAVR住院死亡率至少与外科AVR相同。我们发现高危组患者经股动脉TAVR比经心尖途径的风险更低。”研究对患者进行了住院期间、30天以及1、3和5年随访。Figulla说，“所有获得性主动脉瓣膜疾病接受有创治疗的患者都被纳入研究。”唯一排除标准是没有知情同意。Figulla强调，与外科患者相比，TAVR患者多数在75岁以上。

随时间推移的死亡率

    Figulla说，对外科组接受或未接受CABG、以及TAVR组经股动脉和经心尖患者分别进行死亡率评价。外科组接受和未接受CABG的患者住院死亡率分别是2.1%和4.5%。经股动脉TAVR组住院死亡率是5.1%，经心尖TAVR组是7.7%。接受和未接受CABG的外科患者发生脑血管事件的比例分别是2.2%和3.6%，经股动脉和经心尖TAVR的患者分别是3.7%和3.5%。使用EuroSCORE评价在预计和实际住院死亡率之间有明显差异，“EuroSCORE不适于明确预后，所以我们设计了AKL积分，评估21个不同特征，”Figulla说。与EuroScore相比，AKL积分对风险的预测更准确（见图）。

核心瓣膜注册研究

    意大利比萨大学的Anna Sonia Petronio报告了意大利核心瓣膜注册研究截至2012年10月1日的1334例患者数据，研究显示48个月患者总存活率是55.7%，无心源性死亡存活率是79.7%。Petronio强调瓣周漏和1年晚期死亡率存在强预测关联。

    澳大利亚莫纳什心脏中心的Ian T. Meredith报告了核心瓣膜澳洲-新西兰研究的441例患者数据。1年心源性死亡率是7.4%，MACCE率是22.1%。“这项注册研究是迄今最大规模关于核心瓣膜系统（美敦力）的前瞻性、独立监查和裁定数据集的研究之一，我们的数据显示死亡率和并发症率低，血流动力学结果良好，功能学与基线相比得到改善，改善持续2年。”

    作者：医心网   Melody 译

    链接：http://www.tctmd.com/show.aspx?id=115778