REOPEN-AMI: Addition of Adenosine to Thrombus Aspiration Enhances PCI Outcomes

REOPEN-AMI：血栓抽吸后给予腺苷改善PCI预后

    Giampaolo Niccoli在TCT2012会议上公布的REOPEN-AMI试验数据显示，接受PCI和血栓抽吸的STEMI患者，冠脉内注入腺苷改善ST段回落、使主要不良心脏事件（MACE）率降低。罗马天主教大学Niccoli等人进行了一项随机多中心试验，评价接受直接PCI或补救PCI的患者，血栓抽吸后冠脉内给予腺苷或硝普钠是否优于单纯血栓抽吸。

    研究共纳入240例STEMI患者，随机给予血栓抽吸加盐水（80例）、腺苷（80例）或硝普钠（80例）。腺苷组给予120mcg快速推注，继以2mg于2分钟内输注；硝普钠组给予60mcg快速推注，继以100mcg于2分钟内输注；安慰剂组给予盐水。所有患者按体重给予阿昔单抗输注12小时。

腺苷的优势

    结果显示，腺苷组患者71.3%达到主要终点——ST段完全回落，安慰剂组51.3%患者ST段完全回落（P=0.009）。但研究者注意到硝普钠组和安慰剂组在主要终点方面没有明显差异。同样，数据提示腺苷组与安慰剂组相比，具有造影微血管阻塞率较低的趋势，但是硝普钠和安慰剂组相比没有这样的趋势（见图）。临床结果数据显示，腺苷组相比安慰剂组的MACE率更低（10% vs. 20%; P=0.08）。但是，Niccoli注意到，腺苷组临床预后和微血管阻塞的改善没有达到统计学显著差异。

   研究者发现术中并发症存在一个边缘差异：腺苷组无需起搏的短暂性房室传导阻滞要多于安慰剂组（12.5% vs. 2.5%; P=0.03），其他变量没有差异。Niccoli报告，研究的缺点是患者数量少，导致试验提供的临床终点信息不具有充足效力，研究也没有应用心脏磁共振评估微血管阻塞和梗死面积。

    作者：医心网  Melody 译

    链接：http://www.tctmd.com/show.aspx?id=115843