在2013年EuroPCR上，西班牙科尔多瓦雷纳索非亚医院Manuel Pan博士报道的一项随机试验显示，治疗分叉病变患者时，在临时T型支架置入术前进行侧支预扩张，可改善冠脉血流量并无不良后果。尽管侧支预扩张或能使患者获益，但一些专家同时也告诫医生，该方法仅是一项基于观察性的研究。

      研究人员在2009年2月至2012年11月间的分叉病变患者中随机选出372例，分为侧支预扩张组187例，无侧支预扩张组185例。患者基线和术中程序除需要侧支球囊预扩张外，特点相同；在预扩张组中只有68％的患者效果不佳（狭窄大于50％或TIMI血流小于3）需要进一步干预，而那些在非预扩张组的患者则100％需要进一步干预(P = 0.001)。

      1个月内，预扩张后患者NSTEMI率数值较低(1.6% vs. 3.7%; P = 0.23)。预扩张组有1例死亡。1~6月之间，非预扩张组有1例急性心肌梗死(0.5%)，每组有5例TLRs (2.7%)。额外死亡病例预扩张组有1例(0.5%)，而非预扩张组有3例(1.6%)。

“在临时T型支架置入术时对分叉病变患者进行侧支预扩张是非常有用的。” Pan博士总结到。它不仅使TIMI血流提高，还使侧支不用重新布线通过主要血管支架的金属组织。

     会议共同主持，来自伦敦帝国学院的Rodney H. Stables博士评论说，“我非常感激这项研究，任何人在日常进行血管成形术时都面临这样困难的技术问题。”但同时，Stables博士也就主要结果随访节点的选择(侧支的TIMI血流)发出了一些质疑。他说，“此研究描述的只是最终结果的一个中间阶段，就像在一场足球比赛中是在60分钟时得分。事实上，我不在乎在过程中发生了什么，我只关注在年底它最后的结果是什么。”

     在日常实践中是否需要全线预扩张的问题上，Pan博士的经验是，仅对难以布线的严重病变进行预扩张。（译自：http://www.tctmd.com/show.aspx?id=118869）

翻译：郑建洁        校对：池晓宇

来源：医心网