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[EuroPCR2013]T型支架置入术治疗分叉病变前行侧支扩张可获益

发布于:2013-06-03 10:06    

      在2013年EuroPCR上,西班牙科尔多瓦雷纳索非亚医院Manuel Pan博士报道的一项随机试验显示,治疗分叉病变患者时,在临时T型支架置入术前进行侧支预扩张,可改善冠脉血流量并无不良后果。尽管侧支预扩张或能使患者获益,但一些专家同时也告诫医生,该方法仅是一项基于观察性的研究。

      研究人员在2009年2月至2012年11月间的分叉病变患者中随机选出372例,分为侧支预扩张组187例,无侧支预扩张组185例。患者基线和术中程序除需要侧支球囊预扩张外,特点相同;在预扩张组中只有68%的患者效果不佳(狭窄大于50%或TIMI血流小于3)需要进一步干预,而那些在非预扩张组的患者则100%需要进一步干预(P = 0.001)。


      1个月内,预扩张后患者NSTEMI率数值较低(1.6% vs. 3.7%; P = 0.23)。预扩张组有1例死亡。1~6月之间,非预扩张组有1例急性心肌梗死(0.5%),每组有5例TLRs (2.7%)。额外死亡病例预扩张组有1例(0.5%),而非预扩张组有3例(1.6%)。

“在临时T型支架置入术时对分叉病变患者进行侧支预扩张是非常有用的。” Pan博士总结到。它不仅使TIMI血流提高,还使侧支不用重新布线通过主要血管支架的金属组织。


     会议共同主持,来自伦敦帝国学院的Rodney H. Stables博士评论说,“我非常感激这项研究,任何人在日常进行血管成形术时都面临这样困难的技术问题。”但同时,Stables博士也就主要结果随访节点的选择(侧支的TIMI血流)发出了一些质疑。他说,“此研究描述的只是最终结果的一个中间阶段,就像在一场足球比赛中是在60分钟时得分。事实上,我不在乎在过程中发生了什么,我只关注在年底它最后的结果是什么。”


     在日常实践中是否需要全线预扩张的问题上,Pan博士的经验是,仅对难以布线的严重病变进行预扩张。(译自:http://www.tctmd.com/show.aspx?id=118869)


翻译:郑建洁        校对:池晓宇

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